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　　试题 23 答案

　　简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。

　　要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

　　标准答案:

　　评分要点：(12分)

　　一、问诊内容:10分

　　(一)现病史：8分

　　1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分

　　(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2分)

　　(2)了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;(2分)

　　(3)是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(1分)

　　(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)

　　2.结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)

　　3.诊疗过程：1分

　　(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)

　　(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(0.5分)

　　(二)相关病史：2分

　　1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等;(1分)

　　2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。(1分)

　　二、问诊技巧：2分

　　(一)条理性好，能抓住重点;(1分)

　　(二)围绕病情询问;(0.5分)

　　(三)问诊语言恰当。(0.5分)

　　

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