2017卫生资格考试已悄然过去，随之而来的2018卫生资格考试的复习工作即将展开，各位预备参加2018内科主治医师考试的考生朋友有没有开始复习呢？以下是环球医学教育网小编特别为大家整理的内科主治医师复习资料，希望能够帮助到大家。

　　脑膜炎的临床鉴别

　　1.化脓性脑膜炎

　　其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高

　　其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于 1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查

　　2.病毒性中枢神经系统感染

　　主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别

　　各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：

　　①常有特定之流行季节

　　②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎

　　③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)

　　④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等

　　轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：

　　①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断

　　②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑

　　③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难

　　以上这些内科主治医师复习资料都复习会了吗？备战2018卫生资格考试就在此时，如果大家还想了解关于卫生资格考试的更多资讯，请关注环球医学教育网卫生资格频道。

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