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血管性痴呆
一、概念
指由于脑血管性疾病引起的智能及认知功能障碍的临床综合征。
二、病因及发病机制
脑动脉硬化、动脉狭窄和脑梗死是主要病因。脑特定部位(与智能有关)如额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害可能导致痴呆。
三、病理
多发性腔隙性脑梗死、大面积梗死灶及动脉粥样硬化改变,多为皮质损害或皮质下病变为主。
四、临床表现
1.一般起病较急,呈阶梯样进展,常伴局灶和定位神经系统体征;
2.痴呆表现以记忆力障碍比较突出,认知障碍也是逐渐进展的。
3.同时伴有定向力、计算力障碍,情绪、行为、人格的改变。
4.有多次缺血性脑血管病事件病史
五、辅助检查、诊断和鉴别诊断
1.辅助检查CT、MRI
2.诊断临床表现+辅助检查
3.鉴别诊断主要与老年性痴呆相鉴别
六、治疗
尚无特效治疗,主要对症治疗及防止病程继续进展。
1.治疗高血压并维持适当水平;
2.改善脑循环:增加脑血流量,提高氧利用度;
3.抗血小板聚集:阿斯匹林、噻氯匹定等
4.脑代谢赋活剂:促进脑细胞对氨基酸、磷脂和葡萄糖的利用,增强反应性和记忆力;
5.脑保护药
6.康复治疗。
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