17初级药士《药理学》复习重点：作用于胆碱酯酶药

　　距离17初级药士考试的日子越来越近了，临近考试，环球网校小编特地为大家搜集整理了一些初级药士《药理学》的复习重点，希望能在这紧要关头，助大家一臂之力。

　　作用于胆碱酯酶药

　　(一)易逆性抗胆碱酯酶药

　　1.新斯的明

　　【药理作用】新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。在骨骼肌、内脏有兴奋作用。这一作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关，还与其促进运动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋

　　N2受体有关。

　　【临床应用】

　　(1)重症肌无力;(要控制剂量)

　　(2)手术后腹气涨和尿潴留;

　　(3)阵发性室上性心动过速;

　　(4)肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。注意不能用于去极化型骨骼肌松弛药的中毒解救。

　　【不良反应】禁用于机械性肠梗阻，尿路梗塞和支气管哮喘患者。

　　2.毒扁豆碱(依色林)脂溶性高，易透过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，小剂量引起中枢兴奋，中毒量引起呼吸麻痹，甚至死亡。主要局部应用治疗青光眼。持久，但刺激性强。

　　(二)难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类

　　【急性中毒症状】急性有机磷酸酯类中毒症状表现多样，临床表现有M样症状、N样症状及中枢症状等三方面。轻度中毒以M样症状为主，中度中毒表现为M样和N样症状，重度中毒除M和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。

　　【中毒防治】

　　1.预防

　　2.急性中毒的治疗

　　(1)清除毒物避免继续吸收。

　　(2)对症治疗减轻中毒症状：除一般对症治疗如吸氧、人工呼吸、补液等处理外，须及早、足量、反复地注射阿托品以缓解中毒症状。(只针对M样症状)对N2受体样作用如肌肉震颤及呼吸肌麻痹无效，需尽早合用胆碱酯酶复活药。

　　3.慢性中毒

　　(三)胆碱酯酶复活药

　　胆碱酯酶复活药 形成(碘解磷定或氯磷定)磷酰化胆碱酯酶复合物。后者再经裂解，生成磷酰化肟类复合物，并使胆碱酯酶游离出来而恢复其水解乙酰胆碱的活性。但对已经老化的酶，解毒效果较差。故在有机磷酸酯类中毒时，应及早使用胆碱酯酶复活剂。

　　碘解磷定(碘化醛肟吡胺，派姆)。

　　【临床应用】碘解磷定不易透过血-脑脊液屏障，解除中枢症状作用不明显，但对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用。碘解磷定对M样症状无直接对抗作用，因此，必须合用阿托品，以便及时控制症状。碘解磷定用于治疗内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效较差.对乐果中毒无效。已经老化的胆碱酯酶几乎无复活作用，故早期应用疗效较佳。

　　【不良反应】剂量过大时，碘解磷定本身也能抑制胆碱酯酶，加重毒性反应，应予以注意。由于含碘，可引起咽痛、腮腺肿大及碘过敏反应等。

　　氯解磷定(氯化醛吡胺，PAM-Cl)，其特点是水溶性高，可静脉注射，也可肌内注射，偶见轻度头痛、头晕、恶心、呕吐等现已替代碘解磷定成为有机磷酸酯类中毒时的首选药。

　　以上这些初级药士药理学复习资料大家是不是都已经掌握了呢？越是临近考试，就越是不能松懈，只有坚持到底才能到达成功的彼岸。在这里，环球网校小编预祝各位考生朋友在这次卫生资格考试中都能取得满意的成绩。