17初级药士《药理学》复习重点：M胆碱受体阻断药（一）

　　距离17初级药士考试的日子越来越近了，临近考试，环球网校小编特地为大家搜集整理了一些初级药士《药理学》的复习重点，希望能在这紧要关头，助大家一臂之力。

　　M胆碱受体阻断药(节后抗胆碱药)

　　包括：①阿托品类生物碱：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱;

　　②阿托品的合成代用品：合成散瞳药、合成解痉药。

　　阿托品(atropine)

　　药理作用

　　(1)抑制腺体分泌：

　　①抑制唾液腺--口干;

　　②抑制汗腺--皮肤干;

　　③抑制泪腺，支气管腺分泌;

　　④较大剂量，抑制胃液分泌(但对胃酸浓度影响较小)

　　(2)对眼的影响

　　①扩瞳

　　②眼内压升高

　　③调节麻痹：调节于远视，视近物模糊不清，称为调节麻痹。

　　(3)平滑肌：降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对膀胱逼尿肌也有解痉作用;对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱;对子宫平滑肌影响较小。

　　(4)心血管系统

　　①心脏

　　心率：治疗剂量阿托品在部分病人可使心率轻度和短暂地减慢;较大剂量(，使心率加速。

　　其加快心率程度取决于迷走神经张力的高低，迷走神经张力高的青壮年心率增加作用明显，多幼儿及老年人心率的影响则较小。

　　②血管与血压：治疗量阿托品对血管与血压无显著影响。大剂量阿托品可解除小血管痉挛，尤其以皮肤血管扩张为显著，可出现皮肤潮红温热。扩血管作用与抗M胆碱作用无关，是阿托品直接扩张血管的作用。

　　(5)中枢神经系统：治疗量作用不明显(不易透过血脑屏障);较大剂量可兴奋延髓(呼吸中枢);更大剂量兴奋大脑 ：焦虑不安、多言、谵妄;中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等;严重中毒时CNS由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹而死亡。

　　临床应用

　　(1)解除平滑肌痉挛

　　用于各种内脏绞痛：对胃肠绞痛效果好，对幽门梗阻、胆绞痛及肾绞痛的疗效较差;小儿遗尿症，膀胱刺激症状。

　　(2)抑制腺体分泌：全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症。

　　(3)眼科应用

　　①虹膜睫状体炎

　　②检查眼底

　　③验光配眼镜

　　(4)抗休克：用大剂量阿托品舒张外周血管，解除血管痉挛，改善微循环。

　　(5)缓慢型心律失常

　　(6)解救有机磷酸酯类中毒

　　不良反应

　　0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及皮肤干燥;

　　1mg：口干，心率加速，瞳孔轻度扩大;

　　2mg：心悸，显著口干，瞳孔扩大，有时出现视近物模糊;

　　5mg：上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难，肠蠕动减少;

　　10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时，可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

　　解救阿托品中毒

　　①清除药物：洗胃、导泻等措施外

　　②对症治疗：如人工呼吸、吸氧;冰袋及酒精擦浴.以降低患者体温

　　③药物治疗：拟胆碱药(新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等)，其中毒扁豆碱可透过血-脑脊液屏障对抗其中枢症状。

　　禁忌证：青光眼及前列腺肥大者禁用，后者因其可能加重排尿困难;老年人慎用。

　　以上这些初级药士药理学复习资料大家是不是都已经掌握了呢？越是临近考试，就越是不能松懈，只有坚持到底才能到达成功的彼岸。在这里，环球网校小编预祝各位考生朋友在这次卫生资格考试中都能取得满意的成绩。