第五章 抗高血压药

　　抗高血压药又称为降压药，主要能降低动脉血压，用于高血压的治疗。

　　一、高血压 世界卫生组织建议 血压≥160/95mmHg 为高血压

　　≤140/90mmHg 正常

　　160/95≥Bp≥140/90mmHg为临界高血压

　　判定高血压，以舒张压的升高为主要依据，常见症状主要有：

　　头痛、头晕，眼眩、失眠等。

　　二、分类型 1原发性 原因不明，称为高血压病，占90%。

　　2 继发性 由其他疾病引起①慢性肾炎(肾血流长期下降，肾素上升所致)也称为肾性高血压。

　　②嗜铬细胞瘤

　　①②称为症状性高血压

　　三、发病机理 原发性高血压的发病机理尚未阐明。一般认为在各种因素的影响下，血压调节功能失调所致。合理应用抗高血压药物，确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症，包括心衰，猝死等。从而降低发病率和死亡率，延长寿命。

　　正常时，机体通过植物神经系统和肾素一血管紧张素一醛固酮(RAA)系统调节外用阻力，心输出量和血容量，使动脉血压保持在一定的范围内，这种内环境稳定机制参与血压的快速调节与缓慢调节。

　　因此植物N.S功能紊乱在高血压发病中起关键性作用。而由植物N.S功能紊乱导致的RAA系统的紊乱起着促进和维持血压升高的作用。

　　四、分期

　　第一期(小动脉痉挛期)轻型、舒张压95~100mmHg之间，头痛等

　　第二期(小动脉硬化期)中型 100~110mmHg还可伴有心脏病

　　第三期(小动脉病变期)重型 110~120mmHg合并心、脑、肾、小动脉器质性病变。

　　高血压危象(或高血压脑瘤)

　　血压骤升至200/120mmHg以上，并使有突然剧烈头痛，恶心，昏迷，内

　　囊出血，对侧肢体瘫痪。

　　五、治疗 1 药物治疗 经药物治疗可消除症状，防止病情发展，减少并发症。

　　2 控制现象 采取低盐，低脂肪饮食。

　　3 戒烟酒，注意休息。