胆碱受体阻滞药
掌握阿托品的药理作用、临床应用及主要不良反应。
熟悉东莨菪碱和山莨菪碱的药理作用特点。
了解合成扩瞳药、解痉药及骨胳肌松弛药的药理作用特点。
第一节 M胆碱受体阻断药
阿托品(Atropine)
[作用] 竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用。
1、解除平滑肌痉挛:松驰多种内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著。作用部位比较:胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。
2、抑制腺体分泌:唾液腺.汗腺呼吸道腺体胃腺。
3、眼:(与毛果云香碱作用相反)
(1) 散瞳:阻断虹膜括约肌M受体。
(2)眼内压升高:散瞳,虹膜退向四周边缘,前房角变窄,阻碍房水回流。
(3)调节麻痹:睫状肌松弛,拉紧悬韧带,使晶状体变扁平,屈光度降低,视近物模糊,视远物清楚.
4、心血管系统:
(1) 心率增加和传导加速:阻断M受体,解除迷走神经对心脏的抑制。迷走神经张力高的青壮年,心率加快作用显著。
(2) 扩张血管,改善微循环:治疗量对血管和血压无明显影响,大剂量解除小血管痉挛,可能与阻断α受体有关。
5、中枢神经系统:
(1) 较大剂量(1~2mg)可轻度兴奋延脑和大脑。
(2 )中毒剂量(10mg),由兴奋转入抑制(昏迷等)
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