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试题 24 答案
简要病史:女性,35岁,小便频急刺痛时作2年,发作3天。
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史:8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断:7分
(1)询问病因和诱因,发病时间、起病缓急;(2分)
(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度;(2分)
(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2.诊疗过程:1分:
(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史:2分
1.与该病有关的其它病史:既往类似病史,有无肾结核、肾结石等;(1分)
2.药物、食物等过敏史。(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好,能抓住重点;(1分)
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
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