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　　试题 19 答案

　　患者，男，32岁，反复油腻饮食后右胁隐痛1个月，加重3天。

　　要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

　　按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

　　标准答案:

　　评分要点：

　　一、问诊内容

　　(一)现病史

　　1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。

　　(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间?有无放射痛?

　　(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无黄疸、便秘或腹泻?

　　(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、头晕、口苦、咽干等?

　　2.诊疗经过

　　(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点注意肝胆超声检查。

　　(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?

　　(二)相关病史

　　1.有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。

　　2.有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。

　　二、问诊技巧

　　(一)围绕主诉问诊。

　　(二)条理清晰，语言规范。

　　

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