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　　四 喘证

　　实喘：

　　1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减

　　辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。

　　2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减

　　辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减

　　辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减

　　辨病：喘而胸满闷塞 辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减

　　辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒 辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

　　虚喘：

　　1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减

　　辨病：喘促短气，气怯声低 辩证：咳声低弱，自汗畏风。

　　兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

　　2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减

　　辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少 辩证：气不得续。

　　肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

　　3.正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

　　辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝 辩证：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　五 肺痨

　　1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减

　　辨病：干咳，痰中带有血丝 辩证：手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数。

　　2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

　　辨病：时时咯血、血色鲜红 辩证：午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

　　3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血 辩证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

　　4.阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸加减

　　辨病：咳逆喘息少气 辩证：潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

　　六 心悸

　　1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减

　　辨病：心悸不宁 辩证：善惊易恐，坐卧不安。

　　2.心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减

　　辨病：心悸气短 辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。

　　气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减;若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。

　　3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

　　辨病：心悸不安 辩证：面色苍白，形寒肢冷。

　　4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕 辩证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。

　　因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。

　　5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减

　　辨病：心悸易惊 辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

　　肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸;若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。

　　6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

　　辨病：心悸不安

　　辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。

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