2017临床执业助理医师骨科历年考点：骨折

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　　骨 折

　　概述

　　●依据稳定程度分类：

　　稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折

　　不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折

　　●骨折特有体征：

　　畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感

　　●诊断骨折的重要检查方法——X线检查(包括邻近一个关节在内的正、侧位片)

　　●骨折的并发症：

　　1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、

　　⑤骨筋膜室综合征

　　2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、

　　⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性

　　骨坏死、⑩缺血性肌挛缩

　　●骨折的愈合：

　　●骨折临床愈合标准：

　　①局部无压痛及纵向叩击痛

　　②局部无异常活动

　　③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟;

　　下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。

　　④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。

　　●影响骨折愈合的因素：

　　1 全身因素

　　年龄、健康状态

　　2 局部因素

　　1) 骨折的类型和数目

　　2) 骨折部位的血液供应

　　3) 软组织损伤程度

　　4) 软组织嵌入

　　5) 感染

　　3 治疗方法的影响

　　●骨折的治疗原则：

　　复位—固定—功能锻炼

　　一 复位的标准：

　　功能复位——①局部移位完全矫正

　　②短缩移位，成人下肢不超过1 村民

　　③成角移位， 下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微

　　④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4

　　二 固定的方法：

　　1 外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器

　　2 内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等

　　三 功能锻炼：

　　早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主(肌张力运动)

　　中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动

　　晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗

　　2000 A1型题

　　59.骨折的专有体征是

　　A.疼痛

　　B.瘀斑

　　C.功能障碍

　　D.肿胀

　　E.反常活动(◎)

　　[解]

　　骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍

　　骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

　　(骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题)

　　2001 A1型题

　　59.骨折的专有体征是

　　A.骨磨擦音(A)

　　B.疼痛与压痛

　　C.局部肿胀

　　D.功能障碍

　　E.血运不良

　　2003 A1型题

　　31.骨折的特有体征是

　　A.疼痛与压痛

　　B.功能障碍

　　C.肿胀与瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感(◎)

　　E.患肢循环障碍

　　2004 A1型题

　　1.骨折的专有体征是

　　A.局部疼痛

　　B.局部肿胀

　　C.局部淤斑

　　D.反常活动(D)

　　E.功能障碍

　　2004 A1型题

　　30.属于骨折全身表现的是

　　A.休克(A)

　　B.肿胀

　　C.疼痛

　　D. 畸形

　　E. 瘀斑

　　2001 A1型题

　　60.属于不稳定性骨折的是

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.横骨折

　　D.裂缝骨折

　　E.斜骨折(◎)

　　[解] 属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折

　　33.属于稳定骨折的是

　　A .粉碎骨折

　　B.嵌入骨折 (B)

　　C. 斜形骨折

　　D. 螺旋骨折

　　E.椎体1/3骨折

　　2000 A1型题

　　58.运动系统最主要和最基本的检查方法是

　　A.X线片 (◎)

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.理学

　　E.肌电图

　　2001 A2型题

　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是

　　A.核素骨扫描

　　B.X线摄片(B)

　　C.B型超声

　　D.CT

　　E.MRI-

　　2002 A3/A4型题

　　一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

　　156.为确定诊断首选的检查是

　　A.血常规

　　B.出凝血时间

　　C.X线片(C)

　　D.CT

　　E.MRI

　　2003 A1型题

　　110.骨折X线检查的重要意义是

　　A.了解骨折的发生机制

　　B.明确骨折的诊断 (◎)

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质质密度

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