2017卫生资格考试：腕舟骨骨折的治疗举措

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　　腕舟骨骨折多因跌倒时手掌地，使腕关节骤然背伸于桡偏，腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。骨折后脘部肿胀，鼻咽窝部压痛，腕运动功能受限。早期X线摄片常看不到骨折线易造成漏诊，患者常于伤后10-14日才能发现骨折线，所以对高度疑诊者，一般应早期采用短臂无衬垫管形石膏固定。除非在伤后第10-14天排出骨折外，固定要坚持3-6个月。未经固定的舟骨骨折，多难愈合。

　　1.新鲜骨折

　　用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。

　　临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。

　　2.陈旧性骨折

　　无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。

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