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影响骨折愈合的局部因素
(1)骨折的类型和数量。
(2)骨折部的血液供应:这是影响骨折愈合的重要因素。干骺端骨折,因血运丰富,愈合快;胫骨中下l/3骨折,因一侧骨折端血供差,故愈合慢;胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折,因两端血供均差,下骨折处愈合更慢。股骨颈囊内骨折,血供几乎完全中断,易发生股骨头缺血性坏死。
(3)软组织损伤程度:严重软组织损伤,特别是开放伤,直接破坏血供,影响骨折愈合。
(4)软组织嵌入:肌肉、肌腱等嵌入断端间,影响骨折端的对合、接触,使骨折难以愈合。
(5)感染:开放性骨折感染可导致骨髓炎,软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
(6)治疗方法的影响:
①反复多次手法复位;
②切开复位时软组织和骨膜剥离过多;
③开放性骨折清创时过多摘除碎骨片导致骨缺损;
④持续性骨牵引,牵引力过大导致骨折端分离;
⑤骨折固定不牢固;
⑥过早和不恰当的功能锻炼。
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