城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法
基本医疗保险用药的管理
一、确定《基本医疗保险药品目录》品种的原则
确定《药品目录》中药品品种时要考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异和用药习惯，中西药并重。
二、纳入《基本医疗保险药品目录》药品的条件：包括西药、中成药、中药饮片。西药和中成药在《国家基本药物》基础上遴选。应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应，并具备下列条件之一：
1.《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品。
2.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品。
3.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。
三、不能纳入基本医疗保险用药的范围
1.主要起营养滋补作用的药品。
2.部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类。
3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应证与急救、抢救除外)。
6.劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
四、《基本医疗保险药品目录》的分类：
分为甲类目录(必需、价低)和乙类目录(选择使用、价略高)。
西药、中成药目录列基本医疗保险基金准予支付的药品目录;中药饮片列基本医疗保险基金不予支付药品。
五、基本医疗保险用药费用的支付原则
1.甲类目录药品发生的费用：按基本医疗保险的规定支付。
2.乙类目录药品发生的费用：由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。
3.个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。
4.中药饮片发生的费用：除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。
例：(B型题)A.从国家基本药物中遴选出来，在全国范围内使用的药品
B.从国家基本药物中遴选出来，在省市范围内使用的药品
C.临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品
D.临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品
E.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品
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