妇产科主治医师高频考点之胎位不正(3)：前不均倾位

       前不均倾位

　　前不均倾位的症状体征表现

　　1.胎膜早破发生率高。

　　2.产程中容易出现尿潴留。

　　3.产程早期，腹部检查：可在耻骨联合上触及迟迟不衔接、不下降或出现骑跨征的胎头。

　　4.直肠指检或阴道检查，宫颈前唇水肿，骨盆前半部被塞满，而骨盆后半部有空虚感，胎头矢状缝在骨盆横径位上，且后移至接近或偏向骶岬。胎头局限性水肿，与宫口开张大小一致，位于左或右顶部。

　　前不均倾位的诊断检查及治疗

　　【诊断检查】

　　1.临床表现：

　　胎头后顶骨不能入盆——胎头下降停滞，产程延长

　　前顶骨与耻骨联合之间的膀胱颈受压——产妇过早出现尿潴留

　　2.腹部检查

　　临产早期——耻骨联合上可扪及胎头顶部

　　前顶骨入盆后——不易触及胎头，形成胎头衔接入盆的假象

　　3.阴道检查：

　　后顶骨的大部分尚在骶岬之上——盆腔后部空虚，矢状缝后移

　　宫颈前唇受压——宫颈前唇水肿

　　尿道受压——不易插入导尿管

　　【处理治疗】

　　1.预防：临产后在产程早期，产妇应取坐位或半卧位，以减小骨盆倾斜度，以防胎头以前不均倾位衔接。

　　2.一旦确诊：剖宫产。

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