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2021年临床执业医师考试《呼吸系统》考点梳理:恶性胸腔积液

2020
12/23
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张丹妮

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酷客健康
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【摘要】2021年临床执业医师考试《呼吸系统》考点梳理:恶性胸水

  2021年临床执业医师考试《呼吸系统》考点梳理:恶性胸腔积液

       恶性胸腔积液的病因/临床表现/诊断治疗

  1.病因:原发性恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌及其他部位恶性肿瘤胸膜转移所致。

  2.临床表现:①胸水生长速度快;②积液量大,常出现呼吸困难;③胸液呈血性。

  3.诊断与鉴别诊断

  (1)诊断①胸液中肿瘤细胞或胸膜活检组织学及原发肿瘤的发现有确诊意义;②胸液中各种肿瘤标志物显著升高。

  (2)鉴别诊断:要与良性胸腔积液相鉴别。

  4.治疗

  (1)原发病治疗。

  (2)反复胸腔穿刺抽液。

  (3)化学性胸膜固定术。

  【备考攻略】

  该知识点重点掌握以下核心内容:

  LDH(乳酸脱氢酶):>500IU提示恶性胸液。

  胸膜间皮瘤—属于渗出的。

  一次抽液不宜过多、过快,诊断性抽液50-100ml即可;减压抽液,首次不超过700ml,以后每次不超过1000ml。考试多为A1和A2型题。

  【特别注意】

  有恶性肿瘤的患者新出现胸腔积液时,应首先寻找引起漏出液的潜在病因。彻底地排除心力衰竭、结核等原因引起特发性胸腔积液,胸腔穿刺并对胸腔积液进行生化分析及瘤细胞检查,或进行闭式胸膜活检,一般均能确诊恶性胸腔积液。

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