2021年中医执业医师考试《内科学》考点及习题：心律失常

       心律失常(包括快速心律失常及缓慢心律失常)

　　1.折返是快速性心律失常最常见的发生机制。

　　2.不属抗心律失常药范畴，但常用于治疗心律失常的是：异丙肾上腺素。药物作用：强烈兴奋心脏起搏与传导系统，用于缓慢性心律失常患者提高心室率。

　　3.房室结折返性心动过速常发生于无器质性心脏病的患者;室性心动过速的病因中以冠心病最常见。

　　4.心电图出现心室夺获与室性融合波，为室性心动过速的特征性表现。

　　5.同步直流电复律：常用于治疗伴有血流动力学异常的室性心动过速。

　　6.快速性心律失常急性房颤症状显著者的治疗：

　　控制心室率：心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。

　　7.房室传导阻滞心电图诊断

　　(1)一度房室传导阻滞：PR间期延长>0.2秒，每个P波后均有QRS波。

　　(2)二度Ⅰ型房室传导阻滞： ①PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波;②相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏;③包含P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

　　(3)二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期恒定不变，可正常或延长，部分P波后无QRS波群。如每隔1个、2个或3个P波后有一次QRS波群脱漏。

　　(4)三度房室传导阻滞：①PP与RR间隔各有其固定的规律，呈完全性房室分离;②心房率>心室率;③心室起搏点在房室束分支以上，心室率40——60次/分，QRS波群正常。(查体闻及“大炮音”)

　　一、A1型选择题

　　1.查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

　　A.二度房室传导阻滞

　　B.三度房室传导阻滞

　　C.窦房传导阻滞

　　D.窦性停搏

　　E.一度房室传导阻滞

　　2.快速性心律失常最常见的发生机制是

　　A.折返激动

　　B.异位起搏点自律性增高

　　C.触发活动

　　D.冲动传导障碍

　　E.窦房结抑制

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B。三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

　　2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常见的发生机制。

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