临床疾病科普| 外科常见急腹症之一：肠梗阻

　　肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一。肠梗阻按照病因分为：

　　肠梗阻病情发展快，常致水、电解质与酸碱平衡失调，并且随着梗阻时间的延长，病死率逐渐升高，所以，在临床上要积极进行治疗，降低患者死亡率。

　　肠梗阻目前以手术治疗为主，但临床上有一部分患者由于梗阻严重，肠道内残留粪便较多，并且术前清洁肠道困难，如果此时手术，会造成感染，要想恢复肠管再通显得尤其困难。

　　普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，所以只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，因此位置稍低的小肠梗阻，单纯胃管减压，无法到达梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和气体，从而不能解决梗阻，也就无法进行有效的肠内减压，造成梗阻近端的肠管高度膨胀，梗阻近端的肠管粘膜充血、水肿，难以通畅。所以，肠梗阻的缓解率较低。同时，高度膨胀的肠管存在肠粘膜屏障的破坏，肠管壁呈现严重的缺血状态，极易造成细菌移位，以至发生肠源性内毒素血症等，造成不能阻断的恶性循环，加重对机体的损害。

　　肠梗阻导管

　　对此，肠梗阻导管为临床上肠梗阻的患者(尤其是粘连性肠梗阻患者)提供了新的治疗方法，同时为进一步的临床手术治疗创造条件。

　　肠梗阻导管的临床应用：

       1.单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。

       2.术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架(肠排列)导管。

       3.克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。

       4.辅助作用：晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

　　肠梗阻导管前端水囊

　　肠梗阻导管的置入通常为X线下直接放置和消化内镜下辅助放置两种方法，长春中医药大学附属医院内镜科主要采取内镜下辅助放置。

　　内镜科和普外科在麻醉科的配合下，经胃镜引导下进行肠梗阻导管置入，已成功完成2例，患者均获得较好疗效，术后解除了肠梗阻患者的痛苦，并且为进一步治疗创造了机会。

　　内镜科还可以进行镜下扩张，支架植入等技术，更好地配合外科临床，服务广大患者!

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