临床疾病| 你知道吗？其实低血糖更可怕

       谈糖色变的人越来越多，但凡加了糖的食品经常被排在第二类购物清单中，而商家也经常用“无糖”来宣称对消费者的宠爱。不过我们今天要聊的糖，对于有些人来说却能救命。

　　低血糖，大家并不陌生。

　　记得小编7岁那年，也经历了一次，至今印象深刻。正在学校上课，突然身体瘫软、眩晕、想睡觉。被送到村里的小诊所时，我已经是半昏迷状态了。输了一瓶葡萄糖人才醒过来。后来听大人说，得亏是一个叔叔发现回家半路的我，及时送到了诊所。不然后果真的不敢想象。

　　确实，低血糖是有可能game over的，从结局来看，这远比高血糖要更加值得引起重视。

　　低血糖发生的原因

　　不知道你有过这样的真实感受吗?早上没来得及吃早餐，上午十点不到就饿得心慌，焦虑，注意力不集中，学习或做事效率也极低。这就是我们的大脑在叫嚣，为什么不给我吃的呢?!

　　低血糖，是指血液中葡萄糖含量低于正常值，从而引发身体的一系列反应。

　　这其中，最致命的就是大脑缺少葡萄糖。因为它的能量来源主要靠葡萄糖，如果没有葡萄糖了，就会凑合用一下酮体。但是当大脑需要酮体来维持运转时，身体很可能在遭受酮症酸中毒。

　　人体的血糖防卫机制

　　第一：胰岛素，帮助葡萄糖去到组织器官，起到降低血液中葡萄糖水平的作用。所以，胰岛素太多，就有可能造成低血糖。

　　第二：胰高血糖素，它的作用是升高血糖，当血糖低了就赶快动员其他物质代谢产生多一点葡萄糖。所以胰高血糖素低，血糖也会低。

　　第三：肾上腺素，不过它对低血糖的反应较弱，机制还有待考量。

　　所以，综合来看，低血糖大多和体内胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素分泌情况息息相关。

　　低血糖的症状

　　发生低血糖时，人会有明显的饥饿感、心悸、头晕、手抖、面色苍白 、出冷汗，这是我们体内的交感神经在兴奋。

　　严重的低血糖反应，还会有头痛、反应迟钝、行为异常、癫痫发作等神经糖性低血糖症状，再严重些就有可能发生昏迷或者死亡了。

　　低血糖的反复发作，不仅会导致植物神经功能衰竭，损害人体的血糖调节机制，还会对很多器官造成损伤，如诱发血管痉挛、使心肌耗氧量增加，导致心脑血管事件发生。

　　哪些人会发生低血糖

　　1型糖尿病患者不能避免低血糖，每周平均发作2次症状性低血糖，一生可发作数千次，每年至少一次昏迷。2%-4%的1型糖尿病患者是死于低血糖。

　　2型糖尿病，胰岛素治疗的最初几年，低血糖的风险较低，而到病程后期，风险可大大提高。尤其是在使用胰岛素等药物后，而且晚上风险尤高。不过总体来说，2型比1型低血糖发生风险要低，只要药物控制严格，是可以有效减少发生几率的。

　　非糖尿病个体中低血糖非常罕见，胰岛素瘤、败血症、肝或肾功能衰竭、皮质醇缺乏也会出现低血糖。引发的原因除胰岛素相关药物外，还有酒精等。

　　如何预防和避免低血糖

　　糖尿病人低血糖，不可避免，但可以尽量减少。

　　➣对于1型糖尿病患者谨慎用药是关键。因为胰岛素的使用必然会带来血糖降低。如果注射胰岛素过量，或者注射后吃的东西过少，而活动量大，都会出现急性低血糖反应，而且 1型糖尿病患者还需要注意，尽量不喝酒。

　　➣对于2型糖尿病患者同样要注意预防由于胰岛素过量带来的低血糖，而且在血糖控制稳定后也不能大意，尤其是要注意晚上发生没有症状的低血糖。

　　➣对于可能有发病风险的人有规律的检测血糖可能会起到积极预防的作用的。因为很多人是自己在家测的血糖低，但是身体还没症状，这时候可以先吃点快速供糖的食物，比如葡萄糖水、含糖饮料、糖果或者点心。一般，成人吃20g葡萄糖，15min后症状就会得到缓解。

　　对于糖尿病患者，当体内血糖低于3.9mmol/l就需要注意低血糖了。

　　对于非糖人群，3.9mmol/l还不至于产生低血糖症状，不也会造成大脑损伤。但当血糖降到3.0mmol/l时，有生理调节机制的健康人群会通过饥饿感信号会告诉我们：该吃东西了!快!狼吞虎咽吧!

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