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【模拟冲刺题】2020年临床执业医师考试"一年两试"二试模拟题(2):A2题

2020
11/12
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张丹妮

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【摘要】2020年临床执业医师考试 "一年两试 "二试模拟题(2):A2题;备考生快来模拟练习!

 【模拟冲刺题】2020年临床执业医师考试"一年两试"二试模拟题(2):A2题

     A2型题

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  3.男,15岁,大量饮清水后引起尿量增多,其主要原因是

  A.抗利尿激素分泌减少

  B.肾小球滤过率增大

  C.动脉血压升高

  D.近球小管渗透压增高

  E.血管紧张素Ⅱ减少

  【正确答案】A

  【答案解析】大量饮清水后,血浆晶体渗透压下降,导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱,抗利尿激素释放减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多。这种现象称为水利尿。

  4.女性童尸,尸检见双肺重量增加,充血,密布灰白色粟粒大小结节,微隆起于切面。病理诊断是

  A.间质性肺炎

  B.麻疹性肺炎

  C.粟粒性肺结核

  D.小叶性肺炎

  E.葡萄球菌性肺炎

  【正确答案】C

  【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节,粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶,接近肺门略为浓密,肺周围较为淡薄。

  5.男53岁,咳嗽,咯痰带血,胸片纵隔阴影增宽,有占位性病变,支气管镜取材活检,见支气管粘膜鳞状上皮化生,部分细胞异型性明显,有间桥,并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是

  A.腺癌

  B.鳞状上皮化生,重度不典型增生

  C.鳞状细胞癌

  D.小细胞癌

  E.大细胞癌

  【正确答案】C

  【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显,而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

  6.女,25岁。妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

  A.血栓形成

  B.空气栓塞

  C.脂肪栓塞

  D.心肌梗死

  E.羊水栓塞

  【正确答案】E

  【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。

  7.女性,59岁,阴道不规则流血及接触性出血,阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物,表面出血坏死,并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

  A.宫颈糜烂

  B.宫颈息肉

  C.宫颈囊肿

  D.宫颈癌

  E.宫颈上皮内瘤变

  【正确答案】D

  【答案解析】宫颈癌外生菜花型:癌组织主要向子宫颈表面生长,形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和浅表溃疡形成。

  8.女性,39岁,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的2倍,肝稍大,表面不平,可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,并见灶状凝固性坏死,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

  A.肝硬化

  B.肝包虫病

  C.肝硬化合并肝癌

  D.肝血吸虫病

  E.肝硬化,肝细胞结节状再生

  【正确答案】E

  【答案解析】肝硬化:由于肝细胞反复坏死增生,致使正常肝小叶结构被破坏,由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕,形成大小不等,圆形或椭圆形的肝细胞团,称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生,并有慢性炎细胞浸润。

  9.患者,男性,45岁,因肝区疼痛、黄疸入院,经检查诊断为肝癌,进行手术治疗,术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体:肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1~0.5cm,散在分布较大结节,最大直径7cm。镜检:假小叶形成,大型结节;无包膜,由多角形,胞浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是

  A.结节型肝硬化

  B.结节型肝癌

  C.肝硬化,肝癌

  D.肝细胞癌,结节型肝硬化

  E.肝癌

  【正确答案】D

  【答案解析】肝脏有大小不等的结节,假小叶形成(结节性肝硬化),细胞排列呈巢状,有血窦(肝癌)。所以选D。

  10.有一心脏标本,肉眼观察,见二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连,主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,灰褐色,左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是

  A.风湿性联合瓣膜病

  B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

  C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎

  D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎

  E.以上都不是

  【正确答案】B

  【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,左室乳头肌表面附有小的赘生物,均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病,因此选B。

  11.有一年青妇女,主诉劳动后出现心悸气短,三年前患有风湿性关节炎。查体,慢性病容,半坐位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是

  A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

  B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄

  C.主动脉关闭不全

  D.先心病伴心衰

  E.冠心病伴心衰

  【正确答案】A

  【答案解析】二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达30~35mmHg时,血浆可渗出到毛细血管外,且可通过淋巴系统运出,临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高,则血浆及血细胞进入肺泡,临床上将发生急性肺水肿,出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压,使右室肥厚扩张,终致右室衰竭,称为右心受累期。

  左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

  (1)呼吸困难:端坐呼吸。急性肺水肿。

  (2)咳嗽、咳痰和咯血。

  12.患者男,29岁。由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。这属于药物的

  A.毒性反应

  B.后遗效应

  C.应激效应

  D.副作用

  E.变态反应

  【正确答案】E

  【答案解析】变态反应亦称超敏反应,常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关,与所用药物的剂量大小无关,而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异,从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

  13.某甲亢患者,长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶,该患者最可能发生的最严重不良反应为

  A.消化道反应

  B.粒细胞缺乏症

  C.甲状腺肿

  D.甲状腺功能减退

  E.过敏反应

  【正确答案】B

  【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应,应定期检查血象。罕见血小板减少症。

  14.女,45岁,有心肌缺血病史,经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌,气短,数分钟后能自然缓解,如此,每日可发作数次,发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速,此时最好选用

  A.普鲁卡因胺

  B.硝苯地平

  C.维拉帕米

  D.索他洛尔

  E.普罗帕酮

  【正确答案】C

  【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗:①各种类型心绞痛,包括稳定型或不稳定型心绞痛,以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异型心绞痛;②房性过早搏动,预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

  静注适用于治疗快速性室上性心律失常,使阵发性室上性心动过速转为窦性,使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

  口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率,也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速,效果显著,为治疗室上性心动过速的首选药物

  15.男,53岁,2型糖尿病,控制饮食无效,体重超重,过度肥胖,选下列哪种降糖药为最佳

  A.格列齐特

  B.格列苯脲

  C.甲苯磺丁脲

  D.格列吡嗪

  E.甲福明

  【正确答案】E

  【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,减少肝脏产生葡萄糖,而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

  16.男性,18岁,支气管哮喘患者,平时吸入特布他林,请问特布他林气雾吸入,其起效时间

  A.1分钟

  B.5分钟

  C.60分钟

  D.20分钟

  E.30分钟

  【正确答案】B

  【答案解析】特布他林气雾吸入5分钟起效,持续4~6小时。

  17.患儿,6个月,出生时接种卡介苗、和乙肝疫苗第一次,现在6个月接种乙肝疫苗第二次,再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是

  A.IgD

  B.IgA

  C.IgE

  D.IgG

  E.IgM

  【正确答案】D

  【答案解析】抗体产生的一般规律分初次应答和再次应答。其中,再次应答定义为相同抗原再次进入机体所产生的免疫应答。其特点为潜伏期短;抗体的种类以IgG为主;抗体亲和力比初次应答明显增高;维持时间长;总抗体水平高。其实际意义;死疫苗预防接种,常需两次以上。

  18.患者初期表现为倦怠、乏力、低热,继而发展为全身感染﹐脑﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染,其主要传播途径

  A.经粪-口途径

  B.血液传播

  C.垂直传播

  D.医源性传播

  E.生活上的密切接触

  【正确答案】A

  【答案解析】肠道病毒主要经粪-口途径传播,不同肠道病毒可引起相同的临床病症,而同一种病毒又可引起不同的临床病症。

  19.患者表现为食欲不振,厌油,恶心,腹胀,肝区疼痛,黄疸。诊断为乙肝患者。HBV基因组为

  A.DNA病毒

  B.小RNA病毒科

  C.单股正链RNA

  D.单股环状RNA

  E.以上均不是

  【正确答案】A

  【答案解析】乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属。

  20.患者男,50岁,为麻疹病毒易感人群,麻疹病毒引起麻疹,其发病率几乎达

  A.60%

  B.70%

  C.80%

  D.90%

  E.100%

  【正确答案】E

  【答案解析】麻疹病毒引起麻疹,在易感人群中,其发病率几乎达100%。

 

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