【营养学】细数维生素ABCDE与人体免疫力的那些事

       免疫力是我们与病毒战斗时的铠甲，提高免疫力，我们才能在这场战斗中占据上风。

　　维生素和免疫功能

　　在1910前后，人类从食物中认识到一类“维持生命的物质”，后来被命名维生素。

　　如今，我们知道维生素是人类必需的营养素，它也是一个具有30多个不同化合物组成的大家庭，它们在我们体内互相帮助，时刻都在为人体免疫系统和免疫力这道屏障添砖加瓦。

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　　维生素A——生物膜上的看门神

　　维生素A是一类含有视黄醇生物活性的化合物的总称，参与我们人体免疫系统成熟的全过程，特别是在生物膜、粘膜屏障中作用突出，可以通过改善细胞膜的稳定性，维持粘膜屏障的完整性[1]，所以有人把它称为粘膜的保护神。

　　此外，在体液免疫和细胞免疫方面它也有重要功能，调节自然杀伤细胞(natural killer cell，NK) 的数量和功能，促进吞噬细胞的氧化爆发及吞噬功能;促进免疫球蛋白的合成等，成为第一道防线看门神。

　　维生素A缺乏的儿童很容易出现呼吸道感染和腹泻，而补充维生素A可有效降低发生率[2]。

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　　B族维生素——免疫调剂军团

　　B族维生素是个大家族， 主要有维生素B1(硫胺素、抗脚气病维生素)、维生素B2(核黄素)、维生素B6、维生素B12、叶酸等。

　　B族维生素介导的免疫调节，主要针对不同的免疫细胞和免疫反应。维生素B6、维生素B12和叶酸均参与肠道免疫调节。

　　维生素B6参与淋巴细胞的增殖、分化、成熟和激活，调节细胞因子/趋化因子的产生，并参与和调节炎症反应。维生素B12可作为细胞免疫的免疫调节剂，并参与调节辅助性T细胞和杀伤性T细胞的比例[3]。

　　针对肺结核病人的研究结果表明，在6个月的治疗期间，补充蛋氨酸和维生素B复合片可调节患者的肝、肾、血液学指标和抗氧化指标，以及抗结核药物的不良反应[4]。

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　　维生素C——免疫防御大臣

　　维生素C也叫抗坏血酸，在免疫调节和百姓识知度方面鼎鼎有名。维生素C通过支持先天免疫系统和适应性免疫系统的各种细胞功能，有助于免疫防御。

　　首先，维生素C支持上皮屏障功能对抗病原体，维持固有屏障粘膜细胞结构和功能的完整性，从而保护机体免受环境氧化应激。

　　其次，维生素C能够增强吞噬细胞的趋化和吞噬功能，帮助杀死病原体;促进淋巴细胞的增殖，从而增加抗体水平，参与T细胞，特别是细胞毒性T细胞的产生、分化和增殖;并参与感染部位的中性粒细胞的凋亡和清除。

　　另外，维生素C可使其他重要的抗氧化剂(如谷胱甘肽和维生素E)恢复活性，调节细胞因子的产生，降低组胺水平。如果维生素C缺乏，将显现出特别易受感染的特征，特别是呼吸道感染。

　　在肺炎患者中，补充维生素C可以改善呼吸道症状，缩短住院时长，并且对感染指标也有积极作用[5, 6]。用于危重症疾病的治疗的研究中，大剂量维生素C的使用也得到了让人惊喜的效果[7]。

　　在此次新型冠状病毒肺炎疫情中，中国研究团队正在进行大剂量维生素C治疗新冠肺炎临床试验，近日已在美国临床试验网站上登记[8]。

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　　维生素D——细胞增殖和分化

　　维生素D是阳光营养素， 结构为固醇类衍生物，具有抗佝偻病作用，故又称抗佝偻病维生素。维生素D的经典生理功能包括：维持钙、磷代谢平衡，促进骨骼生长和调节细胞生长分化。

　　在免疫功能方面，维生素D受体广泛存在于免疫细胞，故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化，参与调节机体免疫功能，发挥多种生物学功能;另外，维生素D既能增强先天免疫应答，又能抑制适应性系统，从而调节免疫应答。

　　Martineau等[9]对25个随机对照试验(共11321名参与者，年龄在0到95岁之间)进行meta分析，发现补充维生素D可降低所有参与者的急性呼吸道感染风险。每周补充维生素D可预防急性呼吸道感染。

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　　维生E——免疫自稳能手

　　维生素E具有抗氧化、维持生育和调节免疫系统等诸多生物学功能。

　　维生素E是所有细胞组织中最重要的脂溶性抗氧化剂，是对抗脂质过氧化的第一道防线，保护细胞膜免受自由基的破坏，对免疫细胞的正常功能具有重要意义。

　　维生素E可以修复免疫系统的缺陷，保护细胞受氧化攻击，帮助消除感染。一项研究对50–69岁的男性吸烟者干预5-8年，每天补充50mg维生素E，可使肺炎发病率降低69%;在5253名每天至少吸20支烟或不运动的参与者中，维生素E组的肺炎发病率降低了14%[10]。

　　如何知道是否缺乏?

　　每一个营养素缺乏都是有轻或重症状的：

　　例如常说的维生素B1B2缺乏的口角炎、皮炎;

　　维生素A长期缺乏的代谢障碍、视觉受损;

　　维生素C缺乏引起牙龈炎和皮肤出血点;

　　维生素E缺乏伤口愈合困难等等。

　　严重缺乏将导致疾病。

　　靠自我症状判断缺乏与否是困难的，我们体内有较大的“缓冲”力，当营养素缺乏的一些症状出现，说明为时已晚了，自己已经是缺乏者了， 有些损害难以逆转。

　　医学上，评定一个营养素是否缺乏，常常通过观察血生化指标是否正常。例如检查血清中维生素含量和相关指标，了解饮食习惯和历史，可以判断是否缺乏。

　　摄入多少就足够?

　　俗话说，“药补不如膳补”，补充维生素最理想的方式是从食物中摄取，健康均衡的饮食就足以提供人体需要的维生素，避免因维生素缺乏而导致的免疫功能低下。

　　首先是平衡膳食、多吃新鲜蔬菜水果(每天满足一斤蔬菜半斤果)、适量植物油类。

　　中国不同年龄段成年居民维生素如下表。特别时期如需要，建议适量补充复方维生素等保健产品，以保证维持自身免疫力所需的各种维生素的供应充足。

　　参考文献

　　[1] DE MEDEIROS P, PINTO D V, DE ALMEIDA J Z, et al. Modulation of Intestinal Immune and Barrier Functions by Vitamin A: Implications for Current Understanding of Malnutrition and Enteric Infections in Children [J]. Nutrients, 2018, 10(9):

　　[2] VILLAMOR E, FAWZI W W. Vitamin A supplementation: implications for morbidity and mortality in children [J]. J Infect Dis, 2000, 182 Suppl 1(S122-33.

　　[3] GOMBART A F, PIERRE A, MAGGINI S. A Review of Micronutrients and the Immune System-Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection [J]. Nutrients, 2020, 12(1):

　　[4] AMAGON K I, AWODELE O, AKINDELE A J. Methionine and vitamin B-complex ameliorate antitubercular drugs-induced toxicity in exposed patients [J]. Pharmacology research & perspectives, 2017, 5(5):

　　[5] HUNT C, CHAKRAVORTY N K, ANNAN G, et al. The clinical effects of vitamin C supplementation in elderly hospitalised patients with acute respiratory infections [J]. Int J Vitam Nutr Res, 1994, 64(3): 212-9.

　　[6] CARR A C, MAGGINI S. Vitamin C and Immune Function [J]. Nutrients, 2017, 9(11):

　　[7] FOWLER A A, 3RD, TRUWIT J D, HITE R D, et al. Effect of Vitamin C Infusion on Organ Failure and Biomarkers of Inflammation and Vascular Injury in Patients With Sepsis and Severe Acute Respiratory Failure: The CITRIS-ALI Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2019, 322(13): 1261-70.

　　[8] Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533?cond=COVID-19&draw=4&rank=23 [M]. U.S. National Library of Medicine. 2020.

　　[9] MARTINEAU A R, JOLLIFFE D A, HOOPER R L, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data [J]. BMJ (Clinical research ed), 2017, 356(i6583.

　　[10] HEMILA H. Vitamin E administration may decrease the incidence of pneumonia in elderly males [J]. Clinical interventions in aging, 2016, 11(1379-85.

　　作者 | 荣爽博士

　　武汉科技大学 副教授

　　审稿丨杨月欣

　　编辑丨Ying

　　校对丨Lei yuk_yan

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