临床医学| 杵状指有何表现特征？常见于哪些疾病？

　　症状

　　杵状指有哪些表现?

　　末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于 180°。

　　杵状指常是如何发展的?

　　指端组织缺氧，通过血管活性物质引起局部微循环的动静脉支开放，使组织增生所致。

　　病因

　　杵状指通常见于哪些疾病?

　　获得性双侧杵状指：是最常见的形式。

　　常始发于拇指和示指，最常伴发于心血管疾病或肺部疾病，如肺癌、间质性肺纤维化、肺脓肿、肺结核、肺淋巴瘤、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎及紫绀型先天性心脏疾病。

　　较少情况下，杵状指也可见于胸外疾病患者，如炎症性肠病、肝硬化及胃肠道肿瘤。

　　对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时，应当引起高度警视，特别是肺部检查，以免误诊或漏诊。

　　注意：杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人。

　　获得性单侧或单个杵状指：常与邻近的血管性病变有关，如周围血管分流、动静脉瘘或动脉瘤，而 Pancoast 肿瘤、淋巴结炎或红斑肢痛症也可以引起单侧杵状指。

　　部分患者可能是遗传性因素所致，如孤立性先天性杵状指多被认为是遗传性疾病中原发性肥大性骨关节病的不完全形式，为常染色体隐性遗传。

　　诊断

　　怎么确定得了杵状指?

　　一般查体就可以确诊。

　　杵状指的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

　　杵状指和某些疾病有着内在的联系，往往是一些疾病的早期表现，尤其是肺癌的首发或伴发症状。

　　必须要做的检查：血常规、胸部 X 线、心电图、动脉血气分析。

　　选择做的检查：

　　疑为支气管扩张应做胸部 CT 检查;

　　疑为肺癌应查痰脱落细胞、胸部 CT 和纤支镜检查;

　　疑为脓胸，应行胸水常规、生化检查，并做胸水细菌培养;

　　疑为亚急性感染心内膜炎应做血培养;

　　疑为先心病应做心脏超声及心导管检查;

　　疑为肝硬化，应做肝功和上腹部超声检查;

　　疑为克罗恩病和溃疡性结肠炎，应做结肠镜检查。

　　治疗

　　杵状指要去看哪个科?

　　根据原发病就诊，心内科、呼吸内科、消化内科或肿瘤科。

　　杵状指需要住院吗?

　　视患者原发病的情况而定。

　　杵状指如何治疗?

　　寻找原发疾病，明确病因，鉴别良恶性病变。

　　良性病变者随着原发病的控制和缓解，杵状指症状有可能减轻。

　　生活

　　杵状指患者在生活上要注意什么?

　　积极治疗原发病，规律服药，注意保暖，避免受凉吹风等，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒。

　　杵状指需要复查吗?怎么复查?

　　需要，血常规、胸部 X 线、心电图、动脉血气分析。

　　预防

　　杵状指可以预防吗?

　　可以，积极治疗原发病，可以预防杵状指的发生。

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