降糖药漏服应该怎样补救？根据漏服的降糖药种类这样来处理

      降糖药漏服的处理要根据具体情况而定，主要考虑：漏服药物的种类、漏服的时间、漏服次数、血糖控制情况等。尤其是所用降糖药的种类，是决定不同处理办法的基础。下面就根据漏服药物的种类来讨论如何处理。

　　1、磺脲类药物(格列XX)：

　　这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持时间上分为短效和中长效两大类。

　　短效药物往往要求每餐前半小时服用，比如格列吡嗪、格列喹酮。如果到了吃饭时候再想起来，可以将吃饭时间往后推半小时，如果吃饭时间不能变，也可以偶尔一次餐前直接服用，但要适当减少药量。这样做可能会引起餐后2小时血糖较平时高，但能够减少下一餐前出现低血糖的风险。如果到了两餐之间才想起来，那需要立即测量血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高，可以当时减量补服，不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服。但如果到了下一餐前才想起来漏服药了，那就不用补服了。

　　正确处理方法是测量餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变，如果升高明显，可适当减少下一餐用餐量，使血糖尽快恢复到正常范围。

　　现在，越来越多患者选择中长效的磺脲类药物，主要有以下几种：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲。这类药物往往要求病人与早餐前半小时服用，一般一天用一次，这类药服用次数少，可以明显减少漏服次数。

　　中长效的磺脲类药物如果早餐前漏服药而于午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午餐后才想起来，可以视情况半量补服。如果年纪大或平时血糖控制较好的病人，可以漏服一日，以免造成夜间低血糖。

　　2、餐时血糖调节剂：

　　这类药物的代表是瑞格列奈和那格列奈。漏服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果两餐之间想起前一餐忘记用药，根据检测血糖的结果决定是否减量补服。如果马上到下一餐时间，则无需补服，但要测餐前血糖，若升高不明显就无需改变药和进餐量，若血糖升高明显，可以适当减少下一餐餐量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少漏服药物的影响。

　　3、α-葡萄糖苷酶抑制剂：

　　阿卡波糖是这类药的代表。这类药的作用机制为延缓肠道中碳水化合物的吸收，只对当餐有效。一般在吃第一口饭时嚼服使用。如果在用餐过程中想起漏服药还可以补上，但是等到吃完饭想起来漏服再补药的话，降糖效果会大打折扣。

　　4、双胍类药物：

　　二甲双胍是这类药的代表。此类药物不增加胰岛素分泌，单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量较小，漏服的话可以通过加大活动量来降低血糖而无需补服。联合用药的病人也最好仅采用增加活动量的方式，如果检测血糖水平确实因漏服而增高明显，那么就可以补服。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间的话，就无需再补服了。

　　5、胰岛素增敏剂：

　　这类药物的代表是罗格列酮和吡格列酮。这类药物只需要一日一次使用，起效较慢，单独使用一般不会引起低血糖，所以单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上。到了次日无需再补。

　　要想减少漏服降糖药的时间发生，养成按时、规律服药的习惯是非常重要的。一旦忘记服药，就要采取正确的补救措施以把漏服药的危害降到最低。

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