临床疾病| 上消化道出血的病因以及治疗、急救方法

       1、上消化道出血的急救方法

　　第一步：立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。

　　避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。

　　第二步：出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。

　　第三步：转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。

　　2、上消化道出血怎么治疗

　　2.1、抗休克和支持疗法

　　建立一条通畅的静脉补液通道，及时补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液，以维持重要脏器的有效灌注。定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。

　　2.2、止血剂和血管活性药物

　　静脉注射维生素K1或对羧基苄胺，在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉，也可通过胃管用冰生理盐水灌洗，或取8～16mg去甲肾上腺素溶于100～200ml冰生理盐水中注入胃腔内。

　　2.3、电凝止血

　　直接将单极电极压在出血部位上，通过高频电流产生的热量使组织蛋白凝固而止血。对溃疡病出血，使用300kHz高频电流，持续2秒钟，电凝5次左右，止血成功率为80～95%。电凝止血法对出血性胃炎、胃十二指肠溃疡出血、贲门粘膜撕裂和吻合口出血均有止血作用，但对较大血管的出血效果不满意，尚有1.8%穿孔的发生率。近年有使用多电极电凝的止血方法，并能减少并发症的发生。

　　3、上消化道出血要注意什么

　　上消化道出血患者在发病的急性期因为会出现大量出血的症状，家属们在这个时期要注意尽量让患者保持静卧，消除患者紧张的情绪，而且还要给患者做好保暖工作，让患者采用头低足高位，这样可以有效的减少出血量。

　　对于患有上消化道出血的患者来说，在发病之后患者会出现呕吐或者是黑便的症状，家属们要注意对于患者的呕吐物或粪便要暂时保留，这样有利于后期进行化验，对于这种疾病的确诊是很有好处的，大家要引起注意。

　　上消化道出血这种疾病发生以后家属们要注意尽量少搬动病人，并且要注意严密观察病人的意识、呼吸、脉搏等变化情况，患者在出现吐血时要及时给患者进行漱口，以防止影响患者的正常呼吸，大家对此要引起重视。

　　上消化道出血的原因

　　1、上胃肠道疾病：包括食管疾病，如食管炎、食管癌、 食管损伤等，还有就是胃十二指肠疾病，如急性胃炎，慢性胃炎，胃癌，十二指肠炎等，一些空肠疾病也可导致上消化道出血，如空肠克隆病，胃肠手术后形成空肠溃疡等。

　　2、门静脉高压：肝硬化患者病情发展到失代偿期可导致消化道出血，还有门静脉阻塞 ，如门静脉血栓，另外还有肝静脉阻塞综合征也可致出血。

　　3、上胃肠道邻近器官或组织的疾病：如胆道出血、胆管癌、 肝癌等，还有胰腺疾病 、动脉瘤破入食管、纵隔肿瘤或脓肿破入食管等，都有可能导致上消化道出血现象。

　　4、全身性疾病：这类疾病也很多，如血液病 、尿毒症、血管性疾病，如过敏性紫癜，还有就是结节性多动脉炎 或是应激性溃疡败血症等，这些疾病也可引起上消化道出血。

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