【中医方解】中医十大名方之疏肝养血，乐得“逍遥”

　　逍遥散疏肝理气，服用后让人肝气畅通、心情开朗、逍遥自在。逍遥散正是根据其疗效特征命名的。临床也常用它的丸剂，叫逍遥丸。

　　在此之前我们需要明白一点，中医里的肝和西医里的肝不是一回事。

　　西医认为，肝是一个帮助解毒、消化的器官。而中医理论中肝不只是一个器官，肝更主升发、主疏泄，它负责把身体内的各种气血通道疏泄开。如果情绪不好，会影响疏泄的作用，导致郁闷，中医术语叫“肝气不疏”。

　　中医概念中，我们将肝称之为“将军之肝”，它指挥我们全身的气、血、津液的运行。如果把人体的经络比作高速公路，公路车水马龙，如果没有交警指挥，没有各种信号灯系统，将会一片混乱。人体里面的肝就承担了这样重要的作用。

　　而今天要分享给大家的这一“中医十大名方”正是擅于疏肝理气的名方——逍遥散。逍遥散出自宋代医书《太平惠民和剂局方》，距今已有近千年历史。

　　要说逍遥散的由来，与宋朝皇帝特别重视医药有关。

　　相传宋朝皇帝建国以后，想稳定社会，让老百姓休养生息，他重视医方，认为只要掌握了方子，治病的钥匙就找到了。宋代皇帝鼓励老百姓献医方，献方多了还给钱、给官做。很多人收集各种有效的药方，并以搜集方多为荣，所以宋代搜集了大量医方。当时很多文人都擅长搜集方子，著名的大文人苏轼、科学家沈括也搜集了很多方子，并对方子进行点评，最后刻印出版。宋朝从朝廷到民间都有这个风气。宋朝政府把这些方子搜集后，整理出了几部大型的方书。《太平惠民和剂局方》就是其中一部。

　　湖南中医药大学彭坚教授说，宋代刚开始收集有200多个方子，到北宋末年扩充到700多。很多方子流传至今，比如牛黄解毒丸、逍遥散、藿香正气散、六味散、六味地黄丸，当时把这些药都做成了成药，中药的成药就是从宋代开始流传至今，中成药给老百姓服药提供了方便。

　　逍遥散在现代采用多采用丸剂形式称为逍遥丸，由于其服用方便，具备养血柔肝疏达肝气之功效，也受到现代人追捧。

　　那么我们就来具体看一下逍遥散的成方组成的奥秘吧。

　　【方剂】：逍遥散

　　【组成】：炙甘草15g，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30g，煨姜3片，薄荷6g。

　　【功效】：疏肝解郁，养血健脾。

　　【主治】：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。[慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合证、盆腔炎、不孕证、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。]

　　【加减】：若肝气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁;血虚甚者，加熟地以养血;肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

　　【方解】：方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。当归甘辛苦温，养血和血;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急;归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热;烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

　　【现代运用】

　　慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。 逍遥散【注意事项】

　　(1)阴虚阳亢者慎用——应该用天麻钩藤饮。

　　【附方】加味逍遥散、黑逍遥散

　　【文献】 方论张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝;苓、术、甘草之补士，以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”(《成方便读》)

　　在古代，逍遥散被誉为妇科良药，因为它疏肝解郁、养血健脾，正符合女性的生理特点。妇女有月经、要怀孕、要生小孩，这一系列都与血液有关系，所以妇女养血柔肝非常重要。然而现代人生活压力之大，因肝郁不舒而导致情志疾病的状况比比皆是。因此不论男女性别，但凡遇到肝气郁结不舒引起的不适都可尝试运用此方来疏肝解郁哦。