【用药科普】关于降压药的八道“送命题” 你都会做吗？

       01

　　哪种降压药作用最强?

　　并没有什么最强的降压药，只有适合或者不适合本人。

　　划重点：降压药的种类很多，针对不同类型的高血压患者，使用情况也不一样。

　　比如肾性高血压患者，容易出现四肢水肿、面目肿胀等症状，可以在医师指导下服用脱水利尿剂氢氯噻嗪片治疗;

　　血管紧张素增高引起的高血压患者，容易出现心慌气短、面红身热、头晕目眩等症状，可以在医师指导下服用卡托普利治疗;

　　另外新陈代谢异常，比如血钙异常患者容易出现心绞痛症状，可以在医师指导下服用硝苯地平治疗。

　　02

　　血压高了，如何快速降压?

　　别急，降压治疗时必须要坚持缓慢而平稳的原则，用药后4至12周达到目标值。

　　划重点：血压下降过快，容易出现脑供血不足等严重心脑血管疾病。

　　但针对急性高血压病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症)，就应该住院尽快地将血压控制下来。注意，是住院治疗!

　　03

　　服了降压药血压一直挺好，什么时候可以停药?

　　多数患者需要长期服用降压药才能控制血压，一般不建议停药。

　　划重点：血压降到正常，这只能说明患者服用药物后的效果，但不能理解为高血压已被治愈。停药造成的血压波动本身，比高血压对脏器的危害更大。

　　正确的做法是在长期的血压控制达标后，在医生的指导下逐渐减少药物剂量和种类，在减药过程中，应当监测血压的变化。

　　04

　　一种降压药吃久了，要换药吗?

　　只要效果好，就不用换。

　　划重点：只要目前正在服用的降压药能够良好达标地控制血压，且没有发生不良反应，就不需要更换降压药物，也不存在耐药的说法。

　　有的患者刚开始服用某种降压药后血压控制很好，但过了几年后血压又增高了，就以为“耐药”了。

　　其实可能是随着年龄增长、动脉粥样硬化加重等，自身血压比原来更高了。这时候需要在正规医院心内科医生的指导下调整药物。

　　05

　　隔壁老王吃的降压药据说特别有效，我能吃吗?

　　适合别人的药物不一定适合你，还是应该听医生的，不能听隔壁老王的。

　　划重点：不同降压药适合不同人群：

　　比如“普利”类降压药适合肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者。

　　“沙坦”类药物适合初级高血压的治疗，高血压合并冠心病，代谢综合征等患者。

　　“洛尔”“地洛”等药物尤适于合并快速性心律失常、冠心病，交感神经活性增高等高血压患者。

　　“地平”类药物适合容量性高血压和合并动脉粥样硬化的高血压者。

　　利尿剂适用于难治性高血压、盐敏感性高血压、心力衰竭合并高血压等方面的治疗。

　　降压药有这么多种类，而且不同药物还有联合使用的方案和禁忌，一定要由专业医生做判断。

　　06

　　降压药有副作用吗?

　　任何药物都可能有它的副作用。

　　划重点：目前常用的几类降压药，即使存在一些副作用，但经过临床实践都非常安全。

　　降压药里副作用较小的是ARB类(”沙坦“类药物)，基本没有副作用。

　　ACEI就是普利类，会使10%的病人产生咳嗽。

　　CCB类(”地平“类药物)，有扩血管作用，可能会引起患者面部的血管扩张，造成脸红、反射性心跳增快、引起心慌。

　　利尿剂类降压药，可能会引起口干的副作用。

　　07

　　血压高但是没有症状，就先不用吃药吗?

　　没有症状不是好事，说明你的身体”迟钝“呀。赶紧调整生活方式，如果还不能使血压恢复到高压90-140mmHg，低压60-90mmHg，那还是建议及时去医院看医生。

　　划重点：持续血压高会损害心、脑、肾和主动脉等，最终导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。

　　08

　　降压药如何搭配着使用?

　　有时候不同药物联用确实可以起到更好的效果。患者应该根据不同药物的机理和自身情况，听医生安排。

　　划重点：在临床当中，常用的降压药物搭配主要是普利类或者沙坦类的药物与钙通道阻滞剂(地平类药物)的联合，其中普利类的代表性药物有贝那普利、培哚普利，沙坦类的代表性药物有替米沙坦、缬沙坦等;

　　还有像普利类与沙坦类的药物与噻嗪类的利尿剂联合也是非常优势的组合，其中噻嗪类利尿剂的代表性药物是氢氯噻嗪片;

　　钙通道阻滞剂(地平类药物)可以与噻嗪类利尿剂联合，其中钙通道阻滞剂包括氨氯地平、非洛地平等;

　　而二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β受体阻断剂的联合也是非常优选的，其中β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。

　　注意，同类降压药之间不能联合应用。

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