乙肝检查“两对半”到“三对半”，多了什么？

　　“两对半”是为大众所熟知的对乙肝病毒检验的一般叫法。我们简单了解一下“两对半”检查都包含哪些抗原抗体检查以及它们有什么意义：

　　"两对半"检查，即检验乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)，和乙肝核心抗体(HBcAb)。

　　它是诊断乙型肝炎重要依据。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒感染的指标，阳性说明已感染了乙肝病毒。表面抗体( HBsAb)是一种保护性抗体，可以中和肝炎病毒，故阳性多见于注射乙肝疫苗后，也可见于乙肝恢复期或既往曾有过乙肝病毒感染史。e抗原(HBeAg)阳性见于乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者，提示患者有传染性，如其长期存在，提示为慢性乙肝。 e抗体(HBeAb)阳性时，说明患者病情稳定，传染性减弱低，但并非没有传染性。核心抗体（HBcAb）阳性时，多说明患者既往感染过乙肝病毒。

　　从2006年起直至目前，全国医院以及防疫站都陆续引进了“乙肝三对半”检查，那么相比原先的“两对半”，这新增加的S1前抗原有什么意义呢?

　　乙肝病毒前S1抗原检测的意义，主要有三个方面：

　　一是对乙肝病毒感染作早期诊断;

　　二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;

　　三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。

　　前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：

　　1、由于前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。

　　2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性乙肝。

　　3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。

　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

　　5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。)

　　所以，检验两对半，加查S1抗原可在急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。