【母婴健康】育龄及妊娠女性需重视甲状腺健康

   　随着我国全面两孩政策的实施，有生育计划的育龄女性增多，其中不乏30岁以上甚至40岁以上的高龄者，育龄妇女备孕以及妊娠期的健康等问题备受关注，其中甲状腺健康问题更是不容忽视。近日，在新华网举办的2018年第十届国际甲状腺知识宣传周启动会上，健康主管部门相关负责人、内分泌学专家、围产医学专家、多家媒体及企业代表聚首，共同探讨甲状腺疾病的防治与科普，并呼吁全社会关注育龄妇女和妊娠妇女的甲状腺健康。

　　潜在危害

　　女性患病或影响后代智力

　　“甲状腺就像一个‘发动机’，管理着人体代谢功能，为全身的脏器活动提供热量。”中华医学会内分泌学分会前任主委滕卫平教授说：“当甲状腺激素分泌过多时，容易发生甲亢(甲状腺功能亢进症)，出现心悸、气短、消瘦、出汗等一系列高代谢症状。而如果甲状腺激素分泌过少则会发生甲减(甲状腺功能减退症)，出现怕冷、皮肤干燥、脱发、厌食等症状。”

　　甲亢和甲减在我国的患病率较高。2009年，中华医学会内分泌学会在全国10个城市启动了《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》，入组了超过15000名社区常住居民，结果显示，甲亢的患病率是1.6%，临床甲减的患病率是1.1%，亚临床甲减的患病率非常高，达16.7%，其他甲状腺疾病患病率则超过20%。

　　滕卫平指出，女性患有甲状腺疾病的概率是男性的6倍～10倍。妊娠期妇女是甲状腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲减、甲状腺过氧化物酶抗体阳性的妊娠妇女在甲状腺疾病患者中的占比超过20%。

　　甲状腺疾病危害人体健康，甲亢会造成甲亢心脏病、骨质疏松等;甲减则会造成甲减性心脏病，引起血脂异常。对于女性人群，甲状腺疾病的危害尤为深远。妊娠期甲状腺疾病的危害，不但威胁到女性自身健康，也会威胁后代的孕育和成长。

　　中华医学会围产医学分会候任主任委员刘兴会教授也指出，甲状腺疾病在妊娠妇女中并不少见，育龄妇女中甲减患病率为6.1%，妊娠前半期妇女甲减患病率为5.9%。甲减患病女性受孕概率低于甲状腺功能正常的女性，而在妊娠过程中，甲状腺激素是胎儿神经系统和骨骼系统发育所必需的激素，胎儿在形成自己的甲状腺之前，完全依赖于母体供应甲状腺激素。妊娠甲减患者如孕早期未进行合理干预，可能会增加胎儿神经系统发育受损的风险，使这些孩子与正常母亲所生育的孩子相比，在学习能力、语言能力、阅读能力等方面都会产生差异。

　　关口前移

　　孕前筛查甲状腺功能

　　甲状腺疾病起病隐匿，其病程长短和危害性成正相关关系。而经过规范治疗，甲状腺疾病患者可以恢复到较健康的生活状态。因此需重视早期筛查和加强防控力度。

　　美国甲状腺学会推荐，35岁以上的女性在妊娠期要做甲状腺功能的检查。滕卫平强调，鉴于甲状腺功能异常对妊娠妇女和下一代的危害，备孕期间一定要查甲状腺功能，将防治关口前移。

　　“胎儿的神经智力发育有特定的时间节点，虽然妊娠开始后发现甲状腺疾病再进行干预也有效，但有可能错过胎儿神经智力最佳发育期。因此甲状腺疾病越早控制越好，最好的情况就是在怀孕前让甲状腺功能达到正常状态。”滕卫平说，希望内分泌学界、产科学界能共同联手，保护国民甲状腺健康。

　　刘兴会介绍，甲状腺功能筛查简单易行，通过血液检查的三个指标就可判断甲状腺健康情况：促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。目前大多数市级医院都可以做这三个指标的检测。一旦确诊为甲状腺功能异常，在进行有效的药物治疗后，绝大多数患者可恢复正常，检查和治疗花费也不高。

　　“对于甲状腺疾病的关注应从孕前筛查开始着手，开始干预，这样备孕女性就能更早地获益。”刘兴会教授建议，“我们提倡常规体检纳入甲状腺指标。”

　　如果怀孕后才发现有甲状腺疾病应该怎么办呢?刘兴会表示，如果在妊娠8周以前发现，甲状腺问题不是很严重的，可以尽快干预，迅速恢复正常的甲状腺功能，将会减少甲状腺疾病对妊娠以及胎儿神经系统发育的不利影响。但她强调，一定要早期发现，如果到妊娠中后期才发现，再进行干预，有可能为时已晚。

　　加强宣传

　　增强患者健康意识

　　在全面两孩政策的背景下，加强甲状腺健康知识的科普宣传，增强患者的健康意识显得尤为重要。据了解，国际甲状腺联盟于2009年启动了全球范围的甲状腺健康知识宣传活动，并将每年5月25日所在周定为国际甲状腺知识宣传周，让公众关注并了解甲状腺相关疾病的症状，进行有效筛查和预防。

　　“我们要提供给老百姓更好、更权威、更科学的健康科普信息。鼓励和动员医疗卫生机构和人员积极开展各种形式的健康教育工作，提升开展健康教育信息服务工作的水平，让‘靠谱’的人做健康科普。”国家卫生健康委员会宣传司健康促进处处长姜雯表示。

　　刘兴会认为，对于甲状腺知识的教育，应该分两条线进行：一是大众教育。从临床来看，很多患者都没有意识到自己得了甲状腺疾病，要让更多的人认识甲状腺疾病，鼓励大家及时筛查，发现病情及早干预。二是基层医生教育。尤其要加强产科医生的意识和诊断能力。“希望通过政府、学会、医生、医疗机构，以及企业和媒体的力量，共同推进甲状腺知识的普及和诊疗，保证下一代的健康。”刘兴会说。

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