【疾病科普】不是所有的关节炎都是类风湿 骨关节炎了解一下

       我不是类风湿，我叫骨关节炎

　　今天查房的时候，老师说起了骨关节炎和类风湿关节炎的区别。因为这两种疾病的鉴别诊断一直存在在课本当中，但是老师说，只要亲自去看病人，这两种疾病还是很好鉴别的，但是还是有很多人甚至是有医学背景的人会把这两种疾病搞混。那么我们今天就来看看到底什么是骨关节炎。

　　骨关节炎是个什么鬼?

　　不同于类风湿关节炎这一种滑膜炎导致的疾病，骨关节炎是最常见的关节疾病，主要是以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病。因此骨关节炎的病程往往很长，在中年以后多发，女性多见。

　　小贴士

　　骨关节炎的发生常与衰老、肥胖、创伤、关节使用过度、代谢障碍及遗传因素相关。由于骨关节炎常常是代谢性疾病的一个 表现，所以诊断为骨关节炎的患者还需要注意由于其他代谢疾病的表现，防止漏诊。

　　骨关节炎的表现

　　骨关节炎的症状也与类风湿关节炎有所不同。多发生与膝关节、髋关节、远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节、足跟、颈椎腰椎等负重或者活动较多的关节。并且是不对称的关节受累。

　　手部病变的特征是远端、近端指间关节伸侧出现骨性膨大，伴有结节局部轻度的红肿、疼痛、压痛。还可以出现方形手和蛇样畸形。

　　膝关节受累出现关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。严重者出现膝内翻、膝外翻畸形。

　　髋关节受累多为单侧为主，表现为局部间断性的钝痛，可出现放射痛。运动障碍多出现在内旋和外展位。

　　一般这个时候你去医院就诊，医生都会让你去做一个X线检查。这样不仅可以帮助确诊骨关节炎，还可以评估关节损伤的程度。放射学的特征性表现为:软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等。

　　我们再来看看类风湿关节炎是什么样子的。就像前面所说的，类风湿关节炎是对称型的小关节炎，主要累及近端指间关节和掌指关节和腕关节。晨僵明显，类风湿因子阳性。影像学表现为关节侵蚀性改变为主。

　　如何治疗

　　首先要避免各种不利于疾病恢复的因素，比如长久站立、蹲位、爬楼梯、不良姿势等等。可以有氧运动、锻炼受累关节、减轻关节负荷。

　　可以使用对乙酰氨基酚或者非甾体抗炎药进行对症止痛治疗。其他治疗方法还有关节腔注射长效糖皮质激素、服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等治疗。若经内科治疗无效，病变严重及关节功能明显障碍患者可考虑外科关节镜或者开放手术治疗。

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