为何甲状腺结节患病率高?甲状腺结节并不可怕 别慌!

　　不少人体检时都查出了甲状腺结节，并因此产生了焦虑。有的人开始研究起饮食、环境、情绪等诱发因素，试图以此防癌。其实，在甲状腺外科医生眼里，甲状腺结节并不可怕，与其纠缠于病因预防，不如看清它的防治真相——只需弄清四个问题，就无需揪心。接下来，请天津市肿瘤医院甲状腺肿瘤科副主任医师于洋来解读。

　　患病率为何增高

　　甲状腺位于人颈部甲状软骨下方，气管两旁，是人体最大的内分泌器官。它分泌的激素叫甲状腺激素，能促进新陈代谢和生长发育。

　　“如果小孩子没有甲状腺或者甲状腺功能低下，会出现生长发育障碍;如果成人甲状腺功能低下，很容易浮肿、皮肤干燥角化、心率缓慢、乏力嗜睡……国外有人做过实验，把蝌蚪的甲状腺切掉，结果它永远也发育不成青蛙。”于洋说，甲状腺在一般情况下，也就是没有结节或其他疾病时，是看不见或者摸不到的。有时候长了结节也不一定看得见、摸得着，要通过彩色超声多普勒检查才能发现。

　　对于近年来甲状腺结节患病率持续走高这一现象，于洋表示，甲状腺结节本是内分泌系统多发病与常见病，有数据显示，触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%，高分辨率彩色超声多普勒检查获得的患病率为20%-76%。在人们医疗检查频率增加和检查仪器敏感度不断提高的今天，其患病率增高不得不说与这两个因素有着直接关系。“从另一个角度来说，想要预防甲状腺癌，最积极有效的做法莫过于定期到正规医院做彩色超声多普勒检查。”

　　结节分良性恶性

　　“结节是个笼统的概念，可以单发，也可以多发，分为良性和恶性。”于洋解释说，甲状腺结节可由多种原因引起，临床上许多甲状腺疾病都会表现为结节。可以肯定的是，病理检查是甲状腺癌确诊的金标准，术前的影像学检查和穿刺活检，也能在一定程度上帮助医生鉴别出结节的性质。

　　值得一提的是，在诊断甲状腺结节是良性还是恶性的方法上，彩色超声多普勒检查更具优势。如果操作的医生经验丰富，仪器也先进的话，依据TI-RADS分级，诊断准确率可达80%以上，甚至超过90%。

　　多数结节无大碍

　　在专科医生眼里，绝大多数甲状腺结节并无大碍，这也决定了良性结节切除手术在甲状腺外科中并非主流。以天津市肿瘤医院为例，该院近年来每年完成甲状腺结节切除术超过6000例，其中80%以上都是为了根治甲状腺癌。

　　不过，如果一个良性结节体积较大或者位置不好，那么也就具备了手术指征，“有的压迫到了气管，让患者无法顺畅呼吸，有的压迫食管，引起吞咽不适，这些情况下，即便是良性结节，也要考虑切除”，于洋如是说。

　　恶性结节别恐慌

　　如果结节被认定为恶性，怎么办?于洋的回答是“不应过度担心，更不该一切了之”。他解释说，相当一部分甲状腺癌需要通过手术尽早处理，但也有一小部分微小的、包括有惰性的甲状腺微小乳头状癌，目前专家们的共识是定期观察，不必急于手术。这是因为一些甲状腺癌个头小(<1厘米)，恶性程度低，发展也十分缓慢，即使某个时期生长速度有所加快，也能通过手术等治疗手段得到良好疗效，患者与它和睦相处、定期检查，远比手术切除效果要好得多。

　　“人们往往谈癌色变，但甲状腺癌的治疗效果非常好，只要采取规范的治疗方法，绝大多数患者都能达到治愈的效果。”于洋强调，对待甲状腺结节一定要采取科学态度，听从专科医生建议，才能最大限度获益。

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