中成药| 感冒用药需分清风寒外感还是风热外感

      有一种感冒药，家长应该很常用，但新手家长去OTC药房买药时极易犯错误，看到感冒清热颗粒有清热两个字，就想当然地认为它肯定治的是咽喉肿痛等热证。清热嘛，应该就是对症风热感冒啦。抱着这种想法的家长，一定是漏看了药品说明书，上面写着：该药具有疏风散寒，解表清热的功效。它治的可是风寒外感，这也提醒家长们，给宝宝用药，一定要留心看说明书上的功效对症和儿童使用剂量。这种太常见的儿童感冒药，到底该怎么用?

　　感冒清热颗粒治的是风寒外感

　　感冒清热颗粒虽然有清热两个字，但主治的却是风寒外感。既然清热，为什么又能驱寒呢?虽然我们把感冒主要分成风寒风热两大类，但真正实践起来，很多家长还是会发现辨不清楚。这是因为，纯风热或纯风寒外感的宝宝，真的太少了。

　　我们之前说，风寒感冒的主要症状为发热轻、恶寒重、流清涕、头痛、鼻塞等。但现实往往是宝宝明明大部分症状和风寒感冒对应，但又同时有喉咙痛、口舌眼睛红等热证，辩证起来似是而非，不知该如何用药。而感冒清热颗粒其实是一种解表剂，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用。组成感冒清热颗粒的绝大多数中药材，像荆芥、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、白芷等，都是常见的解表中草药。它们的共同特点，就是不论性味，都有强有力的、向外发散的推动力，能把外邪推出体外。

　　如果宝宝风寒感冒后发烧，体内津液匮乏，这时用解表剂驱邪，向外排汗发散，本身就会损耗阴津。津液一少，内里的虚热就上来了。所以感冒清热颗粒清的并非风热外感的大热，而是风寒外感中的虚热。

　　还有一种情况，如果宝宝处在风寒外感初期，比如吹风、吹空调后开始怕冷，刚开始打喷嚏、流清鼻涕，嗓子轻微不适，但还没有很严重，喝些紫苏泡水、淡豆豉水，也能好。如果在外无法煲水的情况下，服用感冒清热颗粒也能应急。

　　宝宝具体的服用剂量是：1～3岁一次1/3包，一日2次;4～7岁1次1/2包，一日2次;8～12岁1次1包，一日2次。年龄较小的孩子，也可以选择“儿童版感冒清热颗粒”——儿感清口服液：每次10ml，一日2次;每次10ml，一日3次。

　　感冒清热颗粒没必要用来预防

　　既然感冒清热颗粒是解表剂，为何不能用来驱散风热病邪，治疗风热感冒呢?这是因为，感冒清热颗粒性辛温燥烈，不适合风热感冒的患儿服用。而且，它虽有清凉的功效，但功效比较弱，如果宝宝明显阴虚内热，甚至热的症状盖住了寒，形成表热里寒，用感冒清热颗粒效果就没那么好。

　　治疗风热感冒要想正确地清热解表，首选银翘散。还有家长问，能不能给宝宝喝感冒清热颗粒预防时行感冒，比如流感之类?不赞成这种保健方法。宝宝不生病的根本是正气足。有很多安全、有效的食疗方可以做到，没必要专门吃药预防。

　　风寒感冒还有积热如何用这药?

　　风寒感冒+虚热的宝宝，常常会嗓子红肿干哑，口舌眼眶红红的，还经常口干要水喝。而积热实热的宝宝，很明显是吃了不消化，体内有废料垃圾淤堵，会舌苔黄腻、有口气、大便恶臭、晚上睡觉翻来覆去睡不安稳。

　　如果出现积热的情况，其实也能用感冒清热颗粒，但清热的力度不够，也无法推动脾胃健运，疏通积食。这种时候，最好的方法，是用感冒清热颗粒+保和口服液/保和丸。驱邪的同时排出积滞和湿热，兼顾津液亏损的虚热。

　　如果宝宝属于寒热夹杂，但热证过盛，盖过了原本的表寒症状，既像风热感冒(如流浓稠黄鼻涕，突起高热)，又有寒的端倪(如怕冷，舌苔白厚)，这种时候，可以主要用银翘散散里热，同时用感冒清热颗粒解表寒。

　　有时候，明明用对了药，效果却不太理想，可能是因为调理没跟上。因此无论风寒风热，宝宝感冒期间，一定要清淡饮食，而且更需要多喝水、喝米汤补充津液。

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