《内分泌学》一研究手稿称：新冠期间女性应考虑减少服用避孕药物 会增加血栓风险

       医生们在发表于《内分泌学》(Endocrinology)的一份研究手稿中警告说，在新冠大流行期间，女性可能要考虑少服用避孕药或阿司匹林。

　　英国当地时间周三发表的研究显示，感染新冠病毒增加了口服避孕药的女性罹患血栓的风险。这是因为——怀孕、服用口服避孕药或激素替代疗法((HRT))会产生高水平的雌激素，这些雌激素会使血管变狭窄。加上新冠对血管的常见作用，容易引发潜在的致命深静脉血栓。

　　该研究的合著者丹尼尔·斯普拉特(Daniel Spratt)博士建议，或许可以给这三组患者开阿司匹林等血液稀释剂，因为可以起到保护作用。“在这次大流行期间，我们需要更多的研究来确定在怀孕期间感染新冠的妇女是否应该接受抗凝治疗，或者服用避孕药或激素替代疗法的妇女是否应该停止服用这些药物。”

　　血栓阻塞通常从腿部开始。它们会向上移动，引发心脏病或中风。新冠患者应该被告知静脉血栓的症状，以防止更加严重的并发症。

　　血凝块和COVID-19之间的联系——包括雌激素治疗或怀孕的影响——是复杂的。斯普拉特博士说，需要进行几项使用创新动物和组织模型的研究来阐明这些问题。

　　自从被使用以来，复方口服避孕药已经成为了最受欢迎的节育方式之一。在英国，避孕药仍然是最受欢迎的避孕方法，在美国则是第二受欢迎的避孕方式——尽管还有注射和植入等替代方法。超过900万的美国女性按需在任意时间服用这种药物，尽管可能会产生抑郁和体重增加等副作用。而

　　事实上，它们还会使女性患血栓的几率增加4倍，最终导致心脏病发作或脑卒中。

　　在之前的研究中，有研究人员发现与不服用避孕药的患者相比，第一年服用避孕药的患者形成静脉血栓的风险最高(比基线高8倍)。四年后其风险仍旧高3倍。不同国家的基线水平也有区别，服用第二代避孕药的风险高3倍，第三代和第四代要高6-7倍。

　　这些避孕药中大多数含有雌激素和一种合成形式的孕酮。是维持怀孕的荷尔蒙，通过模仿这种情况，可以防止怀孕。但它们也会提高凝血因子——在怀孕期间，血液凝块的风险增加了4-5倍!

　　撇除雌激素的影响，就普通妇女而言，每千名妇女中就有一人绝对有血栓的危险。另外，静脉血栓形成的风险一般会随年龄和身体质量指数的增加而增加。家族史、血液疾病、制动、静脉曲张和怀孕都会影响女性静脉血栓的形成。

　　“这些作用的机制以及停止治疗后的效果持续时间尚不清楚。”斯普拉特博士表示:“常见的建议是，在计划进行手术或长途飞行等可能导致血栓形成的活动前两周停止含雌激素的准备。”

　　他认为，临床医生、研究人员、内分泌专家和血液学家之间的交流，对于探索新冠与怀孕或雌激素疗法之间可能的相互作用，将对这一方面的指导管理产生重要意义。

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