【疾病预防】以高血压为首的非传染性慢病的通用“五个处方”

       高血压是一种可防可控的疾病。半个多世纪以来，我国的高血压防控取得了重大进展，但仍未从根本上实现防控目标。

　　绝大多数高血压原因不明，疾病的发生发展涉及社会环境、心理和生物多方面。因此，高血压防控除了依靠药物与生物技术，还需要通过医学整合、团队干预，给予患者全程关爱。

　　和所有非传染性疾病一样，预防高血压也需要“五个处方”：

　　药物处方 患者需要个体化调整降血压药物实现血压达标，规避药物的副作用，提高长期坚持用药的依从性。患者所需的降血压药物种类和剂量需要动态调整。

　　运动处方 坚持适度运动有利于血压控制。每个患者适宜的运动类型、运动强度、运动频率和运动时间都需“量体裁衣”。

　　营养处方 通过“迈开腿，管住嘴”，做到吃动平衡，控制超重或肥胖。

　　心理和睡眠处方 精神心理与睡眠状态对血压波动有显著影响。焦虑、紧张、失眠、睡眠呼吸障碍均与血压变化密切相关。做好“双心服务”，关注睡眠评估管理对血压平稳控制至关重要。2013年在我门诊诊治的7名老年高血压患者，服用4种～6种降压药物，其中部分药物用至最大剂量，血压仍剧烈波动。经详细问诊，才发现老人们在电视上听专家讲要注意24小时血压动态变化。于是，老两口互相测血压，除睡觉时间外，每小时测量，发现血压波动就自己服降血压药物，药物越用越多，血压波动也越来越明显。我告诉患者对血压“要关注，别过度”，指导他们改变频繁测量血压的行为，并调整了用药方案。后来，7名患者的用药品种均减至3种或更少，血压也都平稳了。

　　戒烟处方 高血压患者吸烟会大幅增加患心血管病风险。医生要对每个高血压患者常规询问吸烟史并指导其戒烟。

　　这五个处方不仅有利于血压控制达标，也是预防高血压的有力措施，同时也充分体现了对血压的综合管理和对患者的全程关爱。

　　作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家