【临床笔记】糖尿病确诊第一个10年被称为治疗的黄金期 要抓住第一个“黄金时期”

       查房时碰到两位糖友，分别是老张与老王，同住一间病房。老张各方面情况都不错，没有发现糖尿病并发症。老王情况却很糟糕，全身水肿，呼吸急促，糖尿病肾病合并心功能衰竭。老王问：“梅主任，我和老张都患糖尿病十年了，老张情况这么好，为什么我却严重了?”原因很简单，因为老王耽误了糖尿病治疗的“黄金时期”。

　　错过治疗“黄金时期”易引起糖尿病并发症

　　糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不好可致多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

　　也就是说，糖尿病对全身各个组织器官都可产生并发症，而并发症绝大多数情况下是不可逆的。并发症中最常见、影响较大的是糖尿病肾病，晚期糖尿病肾病会引起水肿，直至发展为尿毒症，这种情况常见于病史超过10年且血糖控制欠佳的糖尿病患者。

　　诊断糖尿病后的第一个10年是糖尿病防控的“黄金时期”。如果错过糖尿病防控的“黄金时期”，还可能引起冠心病、脑梗塞、糖尿病足等情况。

　　要想远离并发症，这10年的“黄金时期”非常重要。只有把控好第一个“黄金时期”，才会有第二个、第三个“黄金时期”。

　　长期综合治疗把控自己的“黄金时期”

　　首先要多学习糖尿病防控方面的知识，即接受糖尿病健康教育。糖尿病患者掌握的知识越多，血糖控制得越好，并发症越不容易发生。同时患者要相信科学，了解糖尿病是终身疾患，治疗必须持之以恒。

　　糖尿病患者还要学会饮食控制，并且持之以恒。没有饮食控制作基础，再好的治疗也会失败。

　　同时要学会运动疗法，运动可以降低血糖，有利于血糖的长期控制，运动可以增加组织对胰岛素的敏感性，还可以增强患者体力。

　　要定期进行病情监测，如血糖监测，一定要拥有自己的血糖仪，时刻掌握血糖控制情况。还要检测糖化血红蛋白，定期检查眼底及尿微量白蛋白，定期检测肝肾功能、血脂等指标，定期监测血压。

　　糖尿病患者要进行长期、综合性治疗。全面控制心血管危险因素，发现糖尿病后，要进行长期、综合性的治疗，使血糖、血压、血脂、体重全面达标。同时要禁烟、限酒，配合饮食与运动，使各项指标全面达标，为第一个“黄金时期”构筑坚固防线。

　　糖尿病患者认真做好以上防治措施，能够最大限度地预防糖尿病并发症发生，平安度过第一个“黄金时期”。

　　作者：怀化市第二人民医院肾病内分泌科 梅高财

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