【临床笔记】胆囊长了结石，该切还是该留？胆囊结石的手术指征

      查出胆囊结石，胆囊是切还是留要听听专家意见。近些年患胆囊结石、胆囊息肉的人越来越多，而且呈现年轻化趋势。胆囊结石诱发胆囊炎，急性期发病凶险，病人疼痛难忍，并发症还多，很容易引起胰腺炎，后果严重。胆囊结石并发慢性胆囊炎、胆囊息肉的人非常多。这类患者因为受到症状的折磨，害怕变成胆囊癌，因此都会纠结：是切除胆囊还是硬挺着?为此给予这类患者以下建议：

　　胆囊切除的适应症：

        1.胆囊充满型结石，结石直径≥3cm;

        2.胆囊结石伴有胆囊息肉;

        3.胆囊空腹容积(空腹状态下胆囊内胆汁容积量)≥40ml;

        4.胆囊在脂餐后胆囊残余容积量>15ml;

        5.胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，胆囊萎缩;

        6.结石症状反复发作，并继发胆总管结石，胆源性胰腺炎以及其他胆石症严重并发症;7.发现胆囊结石五年以上。

　　保胆取石的适应症：

       1.胆囊结石，以单发结石为好;

        2.空腹状态下胆囊容积在20ml～30ml;

        3.做脂餐实验后，脂餐后胆囊残余容积在5ml左右;

        4.脂餐后胆囊排空量约为原有量70%～80%;

        5.胆囊壁厚≤2mm;

        6.胆囊无息肉存在;

        7.胆囊结石无症状，无并发症。

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