癌症不像很多常见病,一发作就翻天覆地。从癌症发病到我们能察觉到症状,至少需要好几年时间。我们该如何在癌症萌发到癌症症状显现这段窗口期内,发现癌症呢?
云南昆钢医院肺癌肺结节中心主任王昆说:办法很简单,那就是定期做癌症筛查。
美国疾控中心是这样描述癌症筛查的:在尚无症状出现时,检查体内是否有癌症存在。过去20年,美国癌症总体死亡率下降了25%,很大程度上就是癌症筛查的功劳。
很多癌症早期治疗的预后与晚期差距非常大,比如常见的结肠癌,早期治疗的五年生存率可达到90%以上,一旦到晚期发生远处转移,五年生存率直接降到10%左右。
所以利用筛查手段将癌症扼杀在萌芽阶段,是目前提高癌症治愈率的最有效方法。尤其是癌症高危人群,更要注重早期癌症筛查。
不同癌,有不同的筛查方法
癌症发生在不同部位、不同脏器,呈现不同的症状,需要靠不同的方法来检查和判断。
1.肺癌、肝癌:CT、X光片一起做
低剂量螺旋CT的成像更准确,对于早期肺癌的发现更加有效。建议中老年人,或者有长期吸烟习惯的人和有肺癌家族史的人,可以选择CT和X光片一起来筛查肺癌。
肝癌筛查同样建议腹部CT配合X光片一起做,可以更好地判断肝脏是否发生病变。
2.甲状腺癌:B超、血检
甲状腺癌的筛查通常有两种方式
第一种:通过B超检查甲状腺是否存在肿大或者结节。
第二种:抽血检查甲状腺功能指标。
3.妇科癌症:HPV检查、TCT检查
说起宫颈癌检查,很多人首先想到的会是HPV检查,但HPV检查只是对宫颈癌病因的检查,要想真正查出是否患有宫颈癌,TCT检查才是正确选择。
TCT检查也就是子宫颈细胞检测。TCT检查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,是检测是否患有子宫体癌的最有效方法。
4.乳腺癌:B超、钼靶 双管齐下
40岁以下的女性,建议每年进行一次乳腺B超;40岁以上的女性,每年进行一次乳腺B超加乳腺钼靶的检查。
5.胃癌、食道癌:胃镜 最有效
想筛查胃癌,胃镜绝对是首选,如果在胃镜检查过程中发现可疑病灶,可以直接取样做活检,检出率非常高。
6.结直肠癌:肠镜 最可靠
结直肠癌早期会有癌前病变。比如,结肠癌的癌前病变最常见的就是腺瘤性息肉。如果肠镜检查发现息肉,可以直接进行切除。早期的息肉被切除,患癌的风险就大大降低了。
王昆主任强调:
第一,很难做到全民筛查癌症,也没有必要,应该提倡高危人群针对性早癌筛查。
第二,没有任何食物、药物可以防癌,只有早发现才有可能治愈。
此外,还有一些癌症筛查的问题也需注意:
1.血液肿瘤标志物
血液肿瘤标志物不是早癌指标,而是中晚期癌表现。严格地讲,血液肿瘤标志物不能用于早癌筛查。单位体检中发现血液肿瘤标志物升后高,再查出癌症纯属“歪打正着”。
因为造成血液肿瘤标志物升高的因素太多,就连抽烟、喝酒、炎症、感冒发烧等等都会影响。这些因素造成的升高多为一过性的,一般2-3月左右恢复正常。
如果血液肿瘤标志物升高不要惊慌,特别是首次升高,要先排除如上所说的良性病,假如连续复查2-3次仍旧持续升高,再到专科医院检查。
2.PET-CT
PET-CT不是早癌的检查方法。以肺癌为例,早期肺癌癌PET-CT是看不到的,但凡PET-CT都显示的癌绝不是早期。
此外,各种炎症,包括结核在PET-CT的显影比癌还浓聚、还清晰,因此,PET-CT最大的混淆是炎症和结核,这也是临床各种最常见的误诊原因。
现在应用PET-CT进行早期癌症筛查纯属过度,PET-CT查不出早癌。
癌大部分不是遗传,是随机发病,随着年龄升高,患癌的可能性就越大。所以即使家族中没有人患癌也需要做早癌筛查。
早癌筛查没有发现癌症自然是最好的,如果发现了,正好可以趁癌症尚处于早期、不太强大的时候将它一举铲除,如果只是发现一些癌前病变的苗头,也可以及时处理,避免日久生变。
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