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【中医脉诊】上篇:左右手诊脉歌 告别脉诊“小白”

2020
05/16
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张丹妮

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酷客健康
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【摘要】“脉诊”一直是中医学生的“老大难”,其玄妙之处没有个几年的功夫很难体会。实践固然重要,理论知识亦需稳固,【左右手诊脉歌】介绍了在诊左右手脉时的总体原则:

  中医脉诊 左右手脉诊歌

      【原文】

  左右须候四时脉,四十五动①为一息。指下弦急洪紧时,便是有风兼热极。

  忽然匿匿慢②沉细,冷疾缠身兼患气。贼脉③频来问五行,屋漏④雀啄⑤终不治。

  【注释】

  ①四十五动:指医生对病人诊脉的时间一般不应少于45次脉跳的时间。②慢:此指迟脉。③贼脉:即鬼克之脉,即病脉。④屋漏:即真脏脉中的屋漏脉,脉搏很久才跳动一次,且间歇时间不匀,慢而无力,如屋漏残水,良久一滴。⑤雀啄:即真脏脉中的雀啄脉,脉在筋肉间,连连急数,三五不调,止而复作,如雀啄食之状。

  【译文】

  《素问·阴阳应象大论》云:“左右者,为阴阳之道路也。”四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化,亦与之相适应,故左右手诊脉须适应四时阴阳的升降,如平人应四时的常脉有:春脉微弦,夏脉微洪,秋脉微浮,冬脉微沉。平人切脉,每只手应不少于45次脉跳的时间,或不少于1分钟,两手以3分钟左右为宜。弦脉、急脉、洪脉及紧脉均为阳脉,阳胜则热,热极生风,故指下为弦、急、洪、紧脉时,表明是热极生风之证。缓脉、迟脉、沉脉、细脉均为阴脉,阴盛则寒,寒易袭阳位,主凝滞、收引,故诊得缓、迟、沉、细等脉象时,机体可见于寒邪内伤、气机阻滞之证。例如,心脉沉细,肝脉涩小,脾脉弦急,肺脉洪大,肾脉迟缓,春脉涩短,夏脉沉迟,季夏脉弦长,秋脉洪散,冬脉缓慢等,这些都是病脉,为五行相克之脉。屋漏脉主脾阳绝,雀啄脉主脾阴绝,同见屋漏雀啄脉乃脾阴阳两绝,脾主中州,灌溉五脏六腑,脾阴阳两绝无以灌四傍,故而脏腑衰竭而终将不能得以救治。

  【解析】

  该段内容简要提出了在诊左右手脉时,须注意脉与四时的关系,四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化,亦与之相适应,脉象变化与四时阴阳不相适应,即是病态。

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