【实践技能】健康管理师考试技能操作第三章考点梳理（二）

       健康指导

　　健康教育

　　一、生活方式指导

　　1.营养指导

　　(2)并在此基础上推出了新的中国居民平衡膳食宝塔，便于人们在日常生活中实行。美国每五年更新一版膳食指南，并2010年将之前的“膳食金字塔(mypyramid)”，更换为“我的餐盘(myplate)”，希望简化后的图形更容易为国民所接受，目前来看，改善国民饮食的效果并不明显。我国新版膳食指南和膳食宝塔的健康教育效果还有待时间检验。

　　基于上述原则，营养指导的原则可以简化为以下几点：

　　①食物多样化，以谷类为主：食物多样是平衡膳食模式的基本原则。谷物为主是平衡膳食的基础，谷类食物含有丰富的碳水化合物，它是提供人体所需能量的最经济、最重要的食物来源。每天的膳食应包括谷、薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250～400g，其中全谷物和杂豆类50～150g，薯类50～100g。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。每一种食物都有不同的营养特点。只有食物多样，才能满足平衡膳食模式的需要。

　　近30年来，我国居民膳食模式正在悄然发生着变化，居民的谷类消费量逐年下降，动物性食物和油脂摄入量逐年增多，导致能量摄入过剩;谷类过度精加工导致B族维生素、矿物质和膳食纤维丢失而引起摄入量不足，这些因素都可能增加慢性非传染性疾病的发生风险。因此，坚持谷类为主，特别是增加全谷物摄入，有利于降低2型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌等与膳食相关的慢性病的发病风险，可减少体重增加的风险，增加全谷物和燕麦摄入，具有改善血脂异常的作用。

　　②多吃蔬菜、水果、奶类、大豆：食物与人体健康关系的研究发现，蔬菜水果的摄入不足，是世界各国居民死亡前十大高危因素。新鲜蔬菜和水果能量低，微量营养素丰富，也是植物化合物的来源。蔬菜水果摄入可降低脑卒中和冠心病的发病风险以及心血管疾病的死亡风险，降低胃肠道癌症、糖尿病等的发病风险，循证研究科学证据等级高。奶类和大豆类食物在改善城乡居民营养，特别是提高贫困地区居民的营养状况方面具有重要作用。在各国膳食指南中，蔬果奶豆类食物都作为优先推荐摄入的食物种类。

　　目前，我国居民蔬菜摄入量逐渐下降，水果、大豆、奶类摄入量仍处于较低水平。根据我国2010～2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国城乡居民平均每标准人日蔬菜的摄入量为269.7g，奶类及其制品的摄入量为24.7g，大豆类及制品摄入量为10.9g。与2002年相比，蔬菜、水果、奶类和大豆类摄入量没有明显增加。

　　蔬菜和水果富含维生素、矿物质、膳食纤维，且能量低，对于满足人体微量营养素的需要，保持人体肠道正常功能以及降低慢性病的发生风险等具有重要作用。蔬果中含有各种植物化合物、有机酸等成分，能够增进食欲，帮助消化，促进健康。

　　奶类富含钙，是优质蛋白质和B族维生素的良好来源;奶类品种繁多，液态奶、酸奶、奶酪和奶粉等都可选用。我国居民长期钙摄入不足，每天摄入300g奶或相当量乳制品可以较好补充不足。增加奶类摄入有利于儿童少年生长发育，促进成人骨骼健康。

　　大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E，并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化合物。

　　另外，坚果富含脂类和多不饱和脂肪酸、蛋白质等营养素，是膳食的有益补充。

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