【药学知识】糖皮质激素的临床不良反应有哪些

   　其实激素的很多可怕的不良反应是长期全身使用激素造成的，如果只是短期或局部使用对身体几乎没有什么影响。比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需要使用全身激素，但一般只用几天，这种短期使用的不良反应很少，而且多数是可逆的，比如过敏、兴奋、失眠等。

　　期使用激素的不良反应主要有：

　　- 医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。

　　- 诱发或加重感染、胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。

　　- 高血压、高脂血症、心竭和动脉粥样硬化、血栓形成。

　　- 激素性青光眼、激素性白内障。

　　- 精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。

　　- 儿童长期应用影响生长发育。

　　- 长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。

　　以上不良反应除了库欣综合征外，并不是长期使用激素的所有患者都会出现，有的不良反应发生率并不高。

　　使用糖皮质激素一般开始会用较大的剂量，再逐渐减量，最后停药或一直以小剂量维持，因为突然停药会出现停药反应和反跳现象。停药反应是减量过快或突然停用时出现的肾上腺皮质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。反跳现象是在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重。

　　所以再一次提醒患者朋友使用激素一定要遵医嘱，定期复诊，不能自行减量或停药。

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