【模拟习题】临床执业医师考试模拟习题第一单元A2题(一)

      1.某患者发生了大出血，需要紧急输血治疗，其亲戚紧急进行输血，经检验，该亲戚的血型为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，则该患者的血型应为

　　A.B型

　　B.AB型

　　C.A型

　　D.O型

　　E.A型或B型

　　2.男，23岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升

　　A.20～30

　　B.30～40

　　C.60～80

　　D.90～100

　　E.120～150

　　3.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理是

　　A.左心室充盈压明显降低

　　B.左心室舒张功能明显受损

　　C.左心室每搏功明显降低

　　D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

　　E.以上均不是

　　4.患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

　　A.流行性出血热

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.暴发型流行性脑脊髓膜炎

　　5.女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天就诊。检查发现患者明显消瘦，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.化脓性脑脊髓膜炎

　　C.真菌性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.多发性脑脓肿

　　6.有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项

　　A.心肌梗死

　　B.脑出血

　　C.动脉瘤破裂

　　D.肺动脉栓塞

　　E.心力衰竭

　　7.男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，一个月后发生肾功能衰竭。考虑此种肾炎做免疫荧光检查时，其结果是

　　A.基底膜致密层内免疫复合物沉积

　　B.基底膜呈线形荧光

　　C.系膜间免疫复合物沉积

　　D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光

　　E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光

　　8.中年女性，甲状腺右叶包块5年，包块增大缓慢，无不适症状。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切，左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是

　　A.有复杂分支乳头样结构

　　B.可见印戒细胞

　　C.腺腔高度扩张呈囊状

　　D.含大量黏液

　　E.癌巢少而间质纤维组织多

　　9.女性，52岁，无意中发现右乳外上象限有一无痛性肿块，直径约3cm，术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为

　　A.恶性淋巴瘤

　　B.乳腺单纯癌

　　C.乳腺硬癌

　　D.乳腺Paget病

　　E.乳腺粉刺样癌

　　10.女性，56岁，慢性肝炎史25年，6年前出现食管粘膜下静脉曲张，4个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性肝炎伴肝硬化

　　C.慢性肝炎伴胆管上皮癌

　　D.慢性肝炎伴食管静脉曲张

　　E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

　　1.【正确答案】B

　　【答案解析】献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血浆进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

　　本题知识点：血液,

　　2.【正确答案】C

　　【答案解析】在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60～80毫升。

　　本题知识点：血液循环,

　　3.【正确答案】D

　　【答案解析】每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。

　　本题知识点：血液循环,

　　4.【正确答案】E

　　【答案解析】A.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。

　　B.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。

　　C.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。

　　D.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄;可见半透明的软化灶。

　　E.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。

　　本题知识点：常见传染病及寄生虫病,

　　5.【正确答案】D

　　【答案解析】结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。

　　本题知识点：常见传染病及寄生虫病,

　　6.【正确答案】A

　　【答案解析】本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

　　本题知识点：局部血液循环障碍,

　　7.【正确答案】B

　　【答案解析】题中患者考虑为急进性肾小球肾炎，病理类型为肾小球基底膜抗体呈线样沉积。

　　本题知识点：泌尿系统疾病,

　　8.【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺癌以乳头状癌预后最好。

　　本题知识点：内分泌系统疾病,

　　9.【正确答案】B

　　【答案解析】单纯癌又称实体癌、实性癌。是腺癌的一种，属于上皮组织恶性肿瘤。癌巢呈实体条索状、巢状、不形成腺腔，实质与间质比例大致相等。癌细胞异型性大，病理性核分裂(核分裂象)多见，恶性程度较高。

　　本题知识点：乳腺及女性生殖系统疾病,

　　10.【正确答案】E

　　【答案解析】患者有较长的肝炎病史，食管胃底静脉曲张破裂，肝脏有肿块，甲胎蛋白阳性，综合考虑选E。

　　本题知识点：消化系统疾病,

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