【备考笔记】临床执业医师考点：原发性醛固酮增多症

      原发性醛固酮增多症基本上每年考核1题左右，重点集中在诊断要点上，首选的药物治疗和低血钾的心电图表现也考核过，其他内容熟悉。考试多为A1或A2型题。醛固酮增多症可以用螺内酯治疗。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A.持续性高血压

　　B.血钠潴留过多

　　C.持久尿量过多

　　D.尿钾排出增多

　　E.血钾浓度降低

　　2.高血压伴有低血钾应首先考虑

　　A.主动脉缩窄

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　二、A2型选择题

　　1.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

　　A.原发性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾性高血压

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.库欣病

　　【知识点随手练参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.E

　　【答案解析】原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多，患者可有肌无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现。

　　2.B

　　【答案解析】高血压伴有低血钾是原发性醛固酮增多症的特征性表现。凡是出现高血压伴有低血钾，首先应考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症引起的高血压比较高，而其他选项的高血压很少伴有低血钾。

　　二、A2型选择题

　　1.D

　　【答案解析】患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现;嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况;肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低;库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾;而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

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