1.病因和发病机制:
(1)由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。
(2)CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损。
2.临床表现:
轻度中毒中度中毒重度中毒
COHb10%~20%30%~40%>50%
临表头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力脉快,浅昏迷、面色潮红,口唇樱桃红色深昏迷、抽搐、呼吸困难、脑水肿
预后好好去皮质综合征
3.治疗原则:
以纠正缺氧、对症治疗为主。
①轻、中度中毒给予8~10L/min高流量吸氧。
②物理降温,必要时用冬眠治疗。
③应用脱水药降低颅内压,减轻脑水肿。
④定时翻身预防压疮。
4.护理措施:
病情观察定时测生命体征,观察神志变化,记出入量等,有无脑水肿征象,了解COHb结果
吸氧高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件高压氧舱治疗
高热惊厥地西泮+物理降温
体位平卧位头偏一侧,清除口咽分泌物及呕吐物
用药护理脑水肿20%甘露醇快滴
【练习题】
患者家住平房,生煤火取暖,晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒,被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性,首要的治疗原则是
A.保持呼吸道通畅
B.测量生命体征
C.注意保暖
D.静脉输液治疗
E.纠正缺氧
【正确答案】E
【答案解析】此题已经送至医院,如果是在家中没有医生,需要将病人转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。已经送至医院,应该采取纠正缺氧。
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