【备考笔记】2021年护士资格考试考点：急性一氧化碳中毒

      1.病因和发病机制：

　　(1)由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。

　　(2)CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。

　　2.临床表现：

　　轻度中毒中度中毒重度中毒

　　COHb10%～20%30%～40%>50%

　　临表头痛、头晕，恶心，呕吐，心悸，四肢无力脉快，浅昏迷、面色潮红，口唇樱桃红色深昏迷、抽搐、呼吸困难、脑水肿

　　预后好好去皮质综合征

　　3.治疗原则：

　　以纠正缺氧、对症治疗为主。

　　①轻、中度中毒给予8～10L/min高流量吸氧。

　　②物理降温，必要时用冬眠治疗。

　　③应用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。

　　④定时翻身预防压疮。

　　4.护理措施：

　　病情观察定时测生命体征，观察神志变化，记出入量等，有无脑水肿征象，了解COHb结果

　　吸氧高浓度(>60%)高流量氧(8～10L/min)，有条件高压氧舱治疗

　　高热惊厥地西泮+物理降温

　　体位平卧位头偏一侧，清除口咽分泌物及呕吐物

　　用药护理脑水肿20%甘露醇快滴

　　【练习题】

　　患者家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.测量生命体征

　　C.注意保暖

　　D.静脉输液治疗

　　E.纠正缺氧

　　【正确答案】E

　　【答案解析】此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。

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