【考点总结】
1.支气管肺癌多数起源于:支气管黏膜上皮。主要病因是:长期大量吸烟。
2.原发性支气管肺癌分类:
分类好发人群类型转移情况特点
鳞癌50岁以上的男性大多源于较大的支气管,常为中心型先经淋巴转移,血性转移发生较晚生长较慢,病程较长,对放化疗较敏感
小细胞癌多见于40岁左右的男性一般源于较大支气管,多为中心型较早出现淋巴和血性转移恶性度高,生长快,对放化疗虽较敏感,但预后较差
腺癌年龄较小,女性相对多见多源于较小的支气管上皮,多为周围型少数在早期即发生血性转移,淋巴转移则较晚发生一般生长较慢
大细胞癌
多为中心型常在发生脑转移后才被发现生长速度快,分化程度低,预后很差
3.原发性支气管肺癌早期症状为:刺激性咳嗽,痰中带血。
4.原发性支气管肺癌病人面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,因为:癌肿压迫上腔静脉。
5.筛查原发性支气管肺癌检查是:痰细胞学检查。确诊的方法是:支气管镜检查。首选的治疗方法是:手术治疗。
6.肺癌术后体位:
类型体位
意识未恢复者平卧位,头偏向一侧
血压平稳者半坐卧位
肺叶切除者平卧位或左右侧卧位
肺段切除术或楔形切除术者健侧卧位
全肺切除者1/4侧卧位
有血痰或支气管瘘管者患侧卧位
7.术后护理措施:
(1)维持呼吸道通畅:鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰。
(2)维持生命体征平稳:手术后2~3小时内,每15分钟测生命体征一次;脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次。
(3)体位:避免采用垂头仰卧式,以防因横膈上升而妨碍通气。
(4)维持液体平衡和补充营养:24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20~30滴/分为宜。
(5)维持胸腔引流通畅:当引流出多量血液(每小时>100ml)时,应考虑有活动性出血;对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢。
【历年考题】
原发性支气管肺癌的起源部位是?
A.主支气管
B.毛细支气管
C.支气管腺体或黏膜
D.肺泡黏膜
E.纵隔黏膜
【正确答案】C
【答案解析】肺癌多起源于支气管黏膜上皮,因此也称为支气管肺癌,发病大多在40岁以上,男性多见。
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