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【眼健康】不知不觉 偷走视力的“小偷”——青光眼

2021
03/12
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张丹妮

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酷客健康
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【摘要】警惕青光眼这个不知不觉,偷走视力的“小偷”。会升高眼压的这些事,我们应该“绕着走”!

  【眼健康】不知不觉 偷走视力的“小偷”——青光眼

       青光眼是中老年人常见眼病,也是世界上第一位的不可逆致盲眼病,在我国40岁以上人群中,约有2%的人患有青光眼。

  青光眼最主要的类型有原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。其中,闭角型青光眼又可以再分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

  不知不觉 视力已被偷走

  急性闭角型青光眼患者表现为急性发病,症状明显且典型,表现为突发的视物不清、眼部胀痛、同侧头痛,严重者可伴有恶心呕吐。一些亚急性的闭角型青光眼患者,可以有眼部酸胀、眶周疼痛等症状,休息后可缓解,在劳累、焦虑、情绪激动、大量饮水或大量输液、暗处待的时间过久、散瞳时可以造成急性发作。

  但是,多数慢性闭角型青光眼患者和开角型青光眼患者,早期可以没有任何典型症状,患者自己很难察觉。当患者出现症状而就医时,往往病变已发展到中晚期,出现了明显的视力减退、视野缩小、视神经萎缩等无法逆转的视功能损害。因此,青光眼也被称为静悄悄的视力杀手,在不知不觉中,偷走了患者的视力。

  视力特好且花眼早 要小心

  闭角型青光眼主要和眼球,尤其是房角的解剖结构异常有关,多见于短眼轴,也就是眼球比较小的人。这些人多数为远视眼,表现为年轻时视力特别好,但花眼很早,多数在40岁以前就开始表现出老花眼倾向。

  这种结构发育异常有遗传性,如果父母之中有人患闭角型青光眼,而子女视力特别好,无近视表现,则应该常规去医院排除一下青光眼的可能,尤其是40岁以上的人。

  开角型青光眼也具有遗传性和家族性,但是遗传方式还不十分清楚。青光眼家族史、高血压、糖尿病、高度近视、过于肥胖或者过于消瘦,以及全身的血管疾病都是开角型青光眼的危险因素。对于围绝经期的女性,雌激素水平降低也是青光眼的一个危险因素。

  升高眼压的事情 “绕着走”

  由于青光眼是不可逆性致盲眼病,一旦发生了视神经的损伤,则不可恢复。因此,预防青光眼的重点在于早发现、早治疗。对于闭角型青光眼的预防,如果有上述危险因素,应尽早到医院筛查,在临床前期或早期,通过简单的激光治疗,或许就可以完全控制病情。

  对于开角型青光眼的预防,推荐以上危险人群和40岁以上人群,拍一张眼底视神经的照片。青光眼专科医生通过这张照片,就可以基本判断出是否具有青光眼的可能,准确率可以超过80%。

  青光眼是终身性疾病,只有少数闭角型青光眼患者在临床前期或早期通过激光治疗,可让病情彻底缓解,多数患者均需要定期复查,终生维护。一般推荐确诊青光眼的患者一年复查一到两次。青光眼的控制重点在于控制眼压,防止其异常升高,因此,引起眼压升高的事情均需要尽量避免。

  杜绝“暴饮” 生活中我们应该避免短时间内大量饮水,应该少量多次饮水,一次饮水不要超过200毫升。当然,全天的饮水总量还是应该满足生理所需,不应被过分限制。同时要避免治疗中静脉补液过多过快,尤其是全麻手术中与身体丢失量不符合的补液措施,这可能诱发青光眼的发生或者病情发作。

  适当锻炼 适当的有氧运动和锻炼,可以短暂降低眼压,促进血液循环。但不要进行举杠铃等增加胸腔、腹腔压力的运动,同时应当避免长时间吹奏乐器。

  对于没有经过治疗和干预的闭角型青光眼患者,都有“前房角较窄”“前房的空间狭小”的特点,日常生活中要注意以下问题:

  NO.1 避免长时间低头

  因为重力的原因,长时间低头会导致眼前房的空间被压缩得更小,如田间劳动、伏案工作都可能诱发疾病,也曾有过长时间俯卧位的骨科手术后诱发青光眼的案例。

  NO.2 避免黑暗

  黑暗环境下,瞳孔会扩大,虹膜堆积在周边房角,这也使房角进一步变小。长时间呆在黑暗环境,天气阴霾都可能诱发闭角型青光眼。我们推荐夜间长时间看电视、看手机应适当开灯照明。

  NO.3 控制情绪

  闭角型青光眼的急性发作还和情绪紧张、悲伤、生气、发怒等有关,这些情感变化都会使交感神经兴奋而引起瞳孔散大,虹膜堆积,使得房水难以有效排出。

  NO.4 避免散瞳

  闭角型青光眼患者不宜散瞳检查眼底,推荐用免散瞳的眼底照相方式检查眼底。如果必须散瞳检查,应该在监测眼压的情况下,或者散瞳后尽早使用缩瞳药物恢复瞳孔大小。

  NO.5 慎用药物

  硝酸酯类(比如硝酸甘油)、安定类药物不宜使用,患者应在仔细阅读药物说明书后,或者在医生的指导下用药。

  NO.6 及时治疗白内障

  青光眼患者如果发生了白内障,应该比一般人更早一些接受白内障手术,这对改变房角的结构有一定帮助。

  作者:首都医科大学附属北京同仁医院青光眼科 王怀洲

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