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联合用药及药物的相互作用

临床上常有两种或两种以上药物联合应用的情况，其结果既可能使药效增强和(或)毒性降低，但有时也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药，应以提高疗效和/或降低不良反应为基本原则。联合用药时，药物的相互作用，应包括影响药动学的相互作用和影响药效学的相互作用。

(一)影响药动学的相互作用

1.吸收

2.分布

3.转化

4.排泄

(二)影响药效学的相互作用

药效学的相互作用的结果，主要表现为协同作用(synergism)或拮抗作用(antagonism)。 根据作用机制的不同，又可分为：

1.生理性协同与拮抗

2.受体水平的协同与拮抗

3.干扰神经递质的转运

(三)配伍禁忌(incompatibility)

是指药物在体外直接配伍使用时，所发生的物理性或化学性的相互作用。其结果可影响药物的疗效或毒性，应努力避免，尤其是在静脉滴注时，更应注意配伍禁忌的问题。

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