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　　11月20日，上城法院发布杭州地区首份《医疗纠纷类案件审理情况白皮书》，对2011年至2016年间医疗纠纷案件进行了深入剖析。

　　据悉，上城法院辖区内共有医院21家，既包括了在全国范围内享有较高知名度的大型综合性医院，如浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院，又包括了在华东地区有较大影响力的妇产类专科医院如浙江大学医学院附属妇产科医院。由于该院辖区内的医院普遍规模较大、医疗水平较高，因此收治了来自于全国各地的众多患者。就诊患者中很多患有疑难杂症或病情危重，诉至该院的医疗纠纷案件也多疑难复杂。

　　白皮书显示，涉诉案件类型绝大多数为医疗损害责任纠纷，6年间共受理311件，占收案总数的85%。涉诉医院集中于5家三甲医院，6年间共涉诉329件，占收案总数的90%，但5家医院同期收诊总量相比尚不到百万分之五。

　　上城法院医疗审判小组有关负责人表示，相较于一般类型案件，纠纷的产生有多方面的原因，医院存在的问题包括诊疗不当、告知不到位、病历资料保管不当、管理疏漏以及医疗器械不合格等，患方包括认识错误、不配合治疗、拒绝履行医疗服务合同项下义务等。据了解，上城法院通过专业化审判、多元化调解以及鉴定专家视频出庭直面医患答疑释惑等举措，6年中审理的医疗纠纷案件调撤率达73.75%，高于一般民事案件的调撤率水平。未能调撤的案件中，50%可服判息诉，上诉案件的改判率仅为3.2%，低于一般民事案件的改判率。

　　八旬老人放化疗治疗后死亡

　　家属起诉索赔，后调解结案

　　湖州一名80多岁的老奶奶，因身体不适被家属送入当地医院治疗。当地医院诊断为盆腔包块，说做个腹部探查和子宫切除手术就可以了。但是，手术后家属被告知，老奶奶其实是得了交界性肿瘤。

　　老奶奶后被转院到杭州一家医院治疗，虽然进行了放化疗手术，但因老人对放化疗方案不敏感，最后还是不治离世。2015年5月，家属将当地医院和杭州的医院一同告到上城区法院，打起了医疗损害责任纠纷官司。

　　庭审时，老人家属主要追问了两点：一是家属认为，但凡肿瘤就是恶性的，为何医院一开始没有告知老人患了肿瘤;二是为什么医院不早点给老人做放化疗。

　　针对老人家属提出的质疑，法院在此案中首次运用了鉴定人远程出庭，即鉴定人不用来到法院，而是通过视频出席庭审即可。这位鉴定人是其他医院治疗该疾病的专家医生，他先跟老人家属解释什么是交界性肿瘤，并详细介绍了这种肿瘤分良性和恶性两种情况及其区别。

　　随后，鉴定人进一步阐释认为，结合老奶奶当时的实际身体状况，即使做了放化疗也对病情的治疗作用不大，并不是医院不作为。经过鉴定人的这番说明，老人家属表示理解，并且同意调解结案。

　　白皮书还建议最高人民法院在进行制定《中华人民共和国侵权责任法》司法解释中，对医疗损害责任部分进行详细解释，使其具有更高可操作性，同时要从医院自身调解、人民调解机构和建立行政调解制度等方面完善多层级调解体系。对于纠纷中容易出现问题的医方、患方、鉴定机构，白皮书分别给出了针对性建议。

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