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  【药理作用】肾上腺素对受体基本无选择性,对受体亚型的选择性也不强,药效复杂。

  1.心血管系统

  (1)心脏:肾上腺素激动心脏的β1受体,使心脏兴奋性显著增强,心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加,冠状动脉舒张,心肌血液供应增加,且作用迅速,是一个强效的心脏兴奋药。由于做功增加,心脏耗氧量增加。心脏的自律性提高,在剂量较大或静注太快时,还可引起心律失常,出现早搏甚至心室颤动。

  (2)血管:肾上腺素激动血管α受体,产生缩血管作用,而激动β2则产生扩血管作用。因此,血管的舒缩与血管上何种受体占优势有关。皮肤、黏膜及腹腔内脏血管α受体占优势,故出现明显的收缩作用;肺与脑血管收缩作用微弱;骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主,故呈明显扩张作用。

  (3)血压:治疗量或慢速静滴时,心收缩力加强,使心输出量增加,收缩压上升。同时骨骼肌血管扩张,抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩,故舒张压不变或下降,脉压加大。较大剂量或快速静滴时,血管收缩为主,外周阻力增加,收缩压和舒张压均升高。使用“受体阻断药后,血压升高情况消失。因此,具有α受体阻断的药物引起的低血压不能用肾上腺素升压,否则会导致血压进一步降低。一般地,给予肾上腺素后,血压先上升,后轻微下降。

  2.平滑肌:激动支气管平滑肌的β2受体,使支气管扩张。当支气管处于痉挛状态时,扩张更明显。还能收缩支气管黏膜血管,降低毛细血管通透性,减轻支气管黏膜水肿,抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质,以上作用均有利于缓解支气管哮喘。

  3.代谢:促进糖原及脂肪分解,升高血糖,血中游离脂肪酸、乳酸及钾离子均增加。增加机体代谢,组织耗氧量显著增加。

  4.中枢神经系统:基本无作用。仅在大剂量下,才可能兴奋中枢,出现激动、呕吐、惊厥等症状。

  以上是环球医学教育网在线医学教育频道整理的执业药师考试复习知识点,希望对考试复习有所帮助。

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