机体对药物反应的变化

　　在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：

　　1.致敏反应产生变态反应已如前述。

　　2.快速耐受性　药物在短时内反复应用数次后药效递减直至消失。静注麻黄碱三四次后升压反应渐失。

　　3.耐受性　连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。

　　4.依赖性(习惯性，成瘾性) 是指无病情根据的大量长期的自我用药(精神上想再用)。吗啡、可卡因、大麻及其同类药是麻醉药品，滥用危害用药者和社会。苯丙胺类、苯二氮卓类等精神药品。

　　5.耐药性　病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。

　　第三节 合理用药

　　1、选择最佳的药物

　　2、制定最佳的治疗方案：包括药物剂量、给药途径、剂型、用药时间及疗程。

　　3、影响药物作用的因素：

　　1)、年龄：不同年龄的人在代谢和整体反应功能方面有差异，从而影响药物的效应。老年人的主要器官功能减退和对药物敏感性改变，药典规定60岁以上用药量为成人3/4。婴幼儿药物代谢等功能未发育完全，对药物敏感性不同，如对吗啡敏感而对强心甙耐受。

　　2)、性别：月经、妊娠、分娩和哺乳期用药应特别注意其特殊性。

　　3)、营养状态和精神因素。

　　4)、昼夜节律：如肾上腺皮质激素分泌高峰在清晨，故早上8时给药可以减轻皮质激素引起的肾上腺皮质萎缩。

　　5)、病理状态：如肝、肾功能不良使药物的代谢和排泄减慢，t1/2延长。

　　6)、药物引起的病态：习惯性、耐受性和成瘾性。

　　7)、遗传因素：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (D-6-PD)缺乏者，伯氨喹和磺胺药等易致溶血反应。

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