2017中医医师实践技能操作要点：典型心绞痛

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　　典型心绞痛

　　发作时间：任何时间发作，以清晨为多，变异性心绞痛多在夜间发作。多有诱发因素，如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。

　　②疼痛性质：为一种压迫感、紧缩感或发闷，偶有濒死的恐惧感。疼痛发作时患者不自觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油在12min内缓解。

　　③疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后也可于心前区，可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指，甚至上腹部，易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。

　　④持续时间：多在几分钟至十几分钟。应注意，有的病人出现发作>缓解〉发作，如持续在30分钟以上，且症状类似者，应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗塞。

　　⑤心电图改变：心绞痛发作时，心电图以R波为主的导联上往往出现ST段水平型压低>0.1m，或水平型ST段延长>0.2秒，T波低平或倒置。部分病人发作间歇的静息心电图往往正常，故检查必须及时，必要时作心电图运动试验检查。

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