2017中医医师实践技能操作要点：结膜检查

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　　结膜检查

　　1.上睑结膜暴露法

　　(1)单手翻转法：嘱受检者向下注视，检查者用拇指和示指轻轻挟提上睑皮肤，在示指向下轻压睑板上缘的同时，拇指向上方捻转，即可暴露上睑结膜。

　　(2)双手翻转法：用一手挟提上睑皮肤向上翻卷的同时，用另一手示指或棉棍、玻璃棒轻轻向下推压睑板上缘，即可将上睑翻转暴露上睑结膜。

　　2.上穹隆结膜暴露法

　　用拇指将已翻转的上睑向上、向后固定于眶上缘，同时让受检者向下注视即可暴露上穹隆部结膜。翻转上睑后，若用另一手的拇指由下睑中央将眼球轻轻往上推压，同时将上睑稍向上牵引，可使上穹隆部结膜向前突出，暴露得更充分。

　　3.下睑翻转法

　　以拇指向下牵拉下睑中部，嘱受检者向上注视，即可充分暴露下睑结膜和下穹隆结膜。

　　4.球结膜暴露法

　　用拇指和示指把上、下睑分开，然后嘱患者向各个方向注视，可暴露球结膜部分。

　　5.检查内容

　　检查睑结膜及穹隆结膜时，应观察其颜色、透明度、光滑性;有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石和睑球粘连;有无异物及分泌物潴留等。检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿和色染;有无异物、疱疹、结节、溃疡、斑块和分泌物。

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